卫生干部进修申请表-盐城妇幼保健院.doc

盐城市妇幼保健院 医护人员进修申请表 进修科目 姓 名 选送单位 单位地址 邮政编码 填表日期 姓名 性别 出生日期 政治面貌 参加工作时间 从事本专业年限 职称 毕业学校 最高学历 目前所在科室 联系电话 进修期限 医师资格证书编码 医师执业证书编码 执业类别 执业范围 主 要 学 历 起止年月 学校名称 工 作 经 历 起止年月 工作单位名称 本人政治表现 本人业务水平 外文及计算机水平 对本次进修的目的、要求、科目、内容重点等的希望与要求（供接收单位参考） 选送单位意见 （盖章） 年 月 日 接收单位意见 （盖章） 年 月 日 备注：进修报到时，请携带：进修申请表、单位介绍信（加盖医院公章）。身份证、学历（学位）证书、医师（护士）执业证书、职称证书扫描件。1寸照片2张。工作服及听诊器等。特殊岗位，除上述材料，还需提供相关岗位证明证书：如进修助产士需携带助产证书、进修计划生育需计划生育上岗证扫描件等。