从指南到实践社区高危患者血脂规范管理教学教材.pptVIP

* 补充信息： 2009年“新起点”和欧姆龙合作项目，在社区医院高血压新病人（平均3-5人/天） 动脉粥样硬化有着复杂的发病机制，经历了内皮功能受损、炎症、氧化、斑块形成、不稳定斑块破裂及血栓形成、心血管事件发生等阶段。理论上，在动脉粥样硬化形成过程中，应该有多个靶点作为预测和评估心血管风险的指标。 评估AS风险的终点包括两大类，一类是事件的硬终点，一类是替代终点，目前最常用的替代终点是对斑块的影像学检查终点 而斑块的逆转就一定能带来临床事件的减少吗？我们来看一下2012年发表在Circulation joanal杂志上的JAPAN-ACS研究 * JAPAN-ACS研究包含JAPAN-ACS逆转斑块期间研究和延长期研究两部分，研究入选252位72小时内行PCI的ACS患者，使用匹伐他汀4mg每天和阿托伐他汀20mg每天，采用IVUS评估斑块逆转程度，随访8-12个月，两组均能显著逆转斑块，组间没有统计学差异，延长期研究观察随访3年后的事件降低 * 延长期研究中将入选患者分为两组，一组是斑块体积变化在18%以下的，一组是斑块体积变化在18%以上的，平均随访3.7年，主要终点为首次发生心血管事件的时间 * 结果显示主要终点两组间没有统计学差异，斑块体积减少未能预测事件风险的降低 * 进一步分析显示：斑块的外弹力膜（EEM）体积逆转可以预测事件风险的降低。斑块外弹力膜体积的改变影响