左室电极植入时不同投射角度的应用.pptVIP

病例五 患者张XX，男， 68岁；扩张型心肌病， 全心扩大，室内传导阻滞，室性早搏，短阵室性心动过速，心功能IV级。 LAO45° 　　 LAO20° 左室电极植入时不同投射角度的应用 云南省玉溪市人民医院心血管诊疗中心 　李燕萍 郝应禄 玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心 　　心脏再同步化治疗（CRTP或CRTD）心衰取得了很大进展，已被确认为是慢性心力衰竭(CHF)有效的非药物治疗措施，但仍有很多问题尚待解决。除术前患者选择和术后随访外，　　　　起搏部位，尤其是左室电极导线部位的选择非常重要。 　因而CRT或CRTD治疗的技术难度是置入左室电极；以往我们均采用标准的LAO45 °行冠状静脉窦（CS）逆行造影，并在此体位下植入左室电极。我院使用的是落地式的GE INNOVA 2000数字平板C臂X光机，由于LAO45 °角下球管的影响，这使得术者及助手在术中操作难度较大，并且射线量增加，手术时间延长。 玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心 自2008年10月，我们在LAO45°造影的基础上，增加 了LAO20°造影，在LAO45°下选择靶血管，在LAO20° 下植入左室电极导管，采用这种方法行CRT或CRTD治疗 12例，所有手术均顺利，较以往的操作方法明显的缩短 了手术时间（平均2－2.