年10月9日珠海市复习课程.ppt

2 0 0 6 年 1 0 月 9 日 珠 海 市;临床工作为什么要研究; 临床实践与经验积累 是科学的源泉 但并非完善的科学;从临床上的发现;20世纪 大西洋的巴布亚 — 新几内亚Fore的部落发生一种怪病 患者3万 病死率 100% 3～6 个月内衰竭而死亡;美国医学家C. Gajdusek 盖杜赛克进行长达 20 年的研究探明该病与食人葬俗有关;Kuru 病与食人葬俗;KURU60 年代;实 例 2;反应停是 1953 年由一家德国公司作为抗生素合成的药品;美国梅里尔公司获得“反应停”经销权于1960年向FDA提出上市销售的申请当时刚到FDA任职的弗兰西斯·凯尔西负责审批该项申请 ;凯尔西在提出怀疑同时进行了一系列社会生态学调查;是时，澳大利亚产科医生威廉 · 麦克布里德在《柳叶刀》杂志上报告反应停能导致婴儿畸形;麦克布里德成了澳大利亚的英雄顶住制药公司压力的凯尔西则成了美国英雄;为什么他们能够有所发现为什么他们能够解决别人解决不了的问题;实 例 3;从 非 寻 常 的 事 件 中发 现 问 题到 现 场 中 收 集 信 息分 析 与 探 讨;1980 . 10 . －1981 . 5 .加州洛山矶 3 个医院;纽约大学向CDC报告1979.1.－1981.7.纽 约 和 加 州;新病例不断增加1980 58 例1981 231 例1982 883 例; 高危人群的范围 不安全性行为（同性恋/异性恋）71 % 静脉注射毒品 17 % 血友病人 1 % 海地移民 4 %; 1983法国巴斯德研究所 1984美国国历肿瘤研究所 分离到人嗜T淋巴细胞病毒 Ⅲ;1983 法国1984 美国分离HTLVⅢ1986命名HIV;1981－1983－1986;医 学 信 息海 阔 天 空任 你 翱 翔;;如何从日常的临床工作中;怎样变一般临床资料为可 利 用 的 资 料 ;选题;观察; 儿童高血压的现况和有关因素研究  1983－1986 不吸烟女性肺癌的病因研究 1994－2002;科学的发现始于问题的提出;选题的意义;选 题 反 映专业知识和基础知识的丰富程度掌握实验基本功的深???科学思维能力的高低;创新　　先进性　　水平 　排位　开拓新领域　新思想　新理论　采用新设计　新工艺　新方法; 资 料 能获得 易获得 攀龙附凤 搭顺风车; 医学研究的特点; 临床试验 医护技术试验 病情观察研究 医学理论研究 人文科学 生活方式 行为习惯 生存质量 负性事件 管理研究 管理决策 投入与效益 医学经济 教育与培训; 医学科学研究的特点;医学科研的项目来源; 以我为主 实用 改进 创造 特色 创新 专利;干什么 想什么 作什么; 形 式;循序渐进 水到渠成; 时 空 观 念; 肺 癌;医学科研的过程分解;两 种 研 究 途 径;;走 出 医 院 门;D M E;;临床科研为什么要设计 对研究的具体内容、方法进行设想 计划与安排 科研要事先进行设计，才能 — 保证研究达到预期目的 — 可重复性（推广意义） — 精确、准确、可靠、经济;研究设计的本质; 设计分为两个方面 专业设计 运用专业理论知识来 进行设计，保证研究达到预期目的及 结果的先进性、独创性 统计设计 运用统计学知识和方 法来进行设计，解决其重复性与精确 可靠、经济;科研设计的原则;CONTROL;;科 研 设 计 基 本 要 素 ; 因素的性质 外加、干预 （给与或消除） 固有、特征 （性别、年龄 遗传、个性等） 行为、习惯 （人为、可变） ;单一因素 同一水平（等级） 多个因素 不同水平（多水平） 把握主要因素 交互作用 interactio