医学寄生虫学重点.docVIP

医学寄生虫学 寄生：两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种生活关系称为寄生。 宿主：我们把寄生受益的一方称为寄生物，如病毒、立克次体、细菌、真菌、寄生虫等，把被寄生受害的一方称为宿主。 寄生虫：是指营寄生生活的单细胞的原生生物和多细胞的无脊椎动物，如原虫、吸虫、线虫与节肢动物。 机会性致病寄生虫：某些寄生虫如弓形虫、隐孢子虫等，在宿主体内通常处于隐形感染状态，当宿主免疫功能低下时，这些寄生虫可出现异常增殖且致病力增强，称为机会性致病寄生虫。 中间宿主：是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 终宿主：指寄生虫性成熟阶段（成虫）或有性生殖阶段所寄生的宿主。 保虫宿主（又称储存宿主、储蓄宿主）：有些寄生虫是人兽共患寄生虫，除可寄生于人体外，还可寄生于其它脊椎动物，并在一定条件下可传播给人，在流行病学上称这些动物为保虫宿主。 转续宿主：当某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主体内，虽能存活，但不能继续发育为成虫，长期保持幼虫状态，而对终宿主（正常宿主）有感染性，当此幼虫有机会再进入正常宿主体内时，仍可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主或延续宿主。 寄生虫生长、发育和繁殖的全过程称为寄生虫的生活史。 感染阶段：寄生虫生活史中，并不是每个阶段都对人有感染性，我们把可以感染人的发育阶段称为感染期或感染阶段。 土源性蠕虫：生活史中不需要中间宿主的寄生虫。 防治：避免接触土壤，不生吃瓜果蔬菜，饭前洗手。 寄生虫对宿主的作用：夺取营养，影响吸收 机械性损伤 毒素作用 免疫病理。 非消除性免疫：大多数寄生虫感染都可诱导宿主产生一定程度的抗再感染的免疫力，这种免疫力不能完全消除宿主体内原有的寄生虫。体内虫荷维持在一个较低水平，临床表现为不完全免疫，一旦用药物清除体内的残余寄生虫后，宿主已获得的免疫力便逐渐消失，如疟疾的“带虫免疫”和血吸虫诱导的“伴随免疫”。 寄生虫侵入人体并在机体内存活或增殖 / 繁殖的过程称为寄生虫感染。 寄生虫病流行的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。 寄生虫的传播途径：经口（肝吸虫、猪肉绦虫）、经皮肤（钩虫、血吸虫）、经媒介昆虫（蚊子传播丝虫/疟原虫）、经接触传播（阴道毛滴虫）、经自体感染（蛲虫、猪带绦虫）。 流行特点：地方性、季节性和自然疫源性。 许多寄生虫病可以在人和脊椎动物之间互相传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病。 防治措施：消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。 溶组织内阿米巴：引起肠内阿米巴病，导致阿米巴痢疾。 在肠外引起肠外阿米巴病〔阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿〕。 主要寄生于结肠，是阿米巴痢疾和阿米巴结肠炎的病原体。 溶组织内阿米巴形态可分为滋养体、囊前期，包囊和囊后期，其中滋养体是致病阶段，成熟包囊或四核包囊是其感染阶段。 拉果酱样稀便，在肠道会造成肠道内溃疡（口小底宽的“烧瓶”样溃疡）。 慢性排包囊者是传染源吃了稀便感染水不会感染。对于急性期腹泻的稀便病人在保存措施下查滋养体，对于慢性期无稀便病人查包囊。治疗药：甲硝唑（灭滴灵）、 替硝唑。 阴道毛滴虫：性传播疾病的病原体。生活史简单：全部生活史仅有滋养体阶段，无包囊阶段，滋养体既是致病阶段，又是感染阶段。传播方式：直接传播，间接传播。治疗药物：甲硝唑（夫妻同治）。 蓝氏贾第鞭毛虫：寄生在人体小肠内，引起流行性腹泻。生活史有滋养体和包囊阶段。 滋养体：致病阶段；四核包囊：感染阶段。旅游者腹泻：感染蓝氏第鞭毛虫 检查：稀便查滋养体，干便查包囊。传染源：无症状的带虫者，一定不是腹泻者。治疗药物：甲硝唑、替硝唑。 杜氏利什曼原虫：生活史有两个阶段，无鞭毛体寄生在人体和保虫宿主（哺乳动物）的巨噬细胞内，前鞭毛体寄生在白蛉消化道。感染途径：经媒介昆虫（白蛉叮咬）。黑热病的三大症状：脾、肝、淋巴肿大；全血细胞贫血；长期不规则发热。治疗黑热病的特效药：葡萄糖酸锑钠。 疟原虫：生活史：1、人体内的发育繁殖 （1）红细胞外期 （2）红细胞内期：滋养体、繁殖体、配子体 2、在蚊体的发育繁殖（1）配子生殖（2）孢子生殖3、疟原虫入侵红细胞的过程（1）吸附（2）定向（3）侵入（4）封口。 再燃与复燃：疟原患者经过若干次发作后，由于人体对疟原虫产生了免疫力或经不彻底的药物治疗，大部分红内期原虫被消灭，不再出现临床发作症状，但在血中仍残存极少量原虫。经过一段时间后，在条件适合时，这部分残存原虫重新繁殖，血中原虫数达到发作阈值并再次出现临床发作症状，称为再燃。疟疾初发后红内期原虫因人体免疫力或抗疟药物的作用而彻底清除，但由于肝细胞中休眠体在某种因素的作用下结束休眠，开始裂体增殖，产生大量裂殖子释放入血，并引起疟疾发作，称为复发。以