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Graves病(Graves’ Disease) 定义：简称GD，又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病。是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，临床典型表现为高代谢症群、甲状腺肿大、突眼。 按TSH检测灵敏度的差异，分为4 代 ： 促甲状腺激素(TSH)目前最敏感、最常用和最具临床意义的检测项目 五、 TPOAb和TgAb的临床意义 桥本氏病 (AIT)患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100% 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为自身免疫病因 GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和TPOAb 正常人群：阳性率达5%-10%，女性显著高于男性，老年人阳性率显著增加。在这部分人群中，TPOAb和/或TgAb阳性常提示以后发生甲减的可能性较大 三、性激素的测定 性激素的分泌主要受下丘脑和脑垂体的控制。 在人类，由于人种的不同、生长发育期的变化以及性别的差异、生理周期的变化和环境的不同等都会使性激素的水平有较大的变化。 （二）单纯性甲状腺肿 见于青年女性，或缺碘地区。无甲亢症状（高 代谢症群、眼征），吸131I ?，但无高峰前移。 一般T3、T4正常或T3?。sTSH 、uTSH和TRH 兴奋试验正常。 （三）神经官能症 糖代谢紊乱的实验室检查 概 述 二、糖尿病 糖尿病的诊断 糖尿病的实验室检测 葡萄糖的检测 糖耐量试验（OGTT） 血清糖化血红蛋白的检测 血清糖化白蛋白测定 胰岛素与胰岛素释放试验 C-肽的检测 一、体液葡萄糖检测 1、标本收集和贮存 2、检测方法 （1）己糖激酶法（HK） （2）葡萄糖氧化酶法（GOD法） 糖耐量试验 概念 适应证 操作方法 葡萄糖耐量曲线 临床意义 糖耐量试验 口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量试验。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） OGTT试验适应证： 1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者； 2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群； 3、以前糖耐量异常的危险人群； 4、妊娠性糖尿病的诊断； 5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者； 6、作为流行病学研究的手段。 方法： 坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。 葡萄糖耐量曲线 血清糖化血红蛋白（HbA1c)的检测* 临床意义： 　１、 HbA1c反映测定前６～８周内血糖的平均水平，故可作为糖尿病长期控制的良好指标。 　２、可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，前者HbA1c水平多增高，后者正常。 果糖胺－血清糖化白蛋白测定（ＧAlb） 临床意义： 　　血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为19天，测定ＧAlb可有效反映患者过去2～3周内平均血糖水平，是糖尿病近期控制的一个指标。 胰岛素测定 临床意义： １、对有空腹低血糖的患者进行评估。 ２、确认需胰岛素治疗的糖尿病患者。 ３、判断２型糖尿病的预后。 ４、评估胰岛素抵抗。 胰岛素释放试验和Ｃ肽测定 　　正常人口服葡萄糖后，血浆胰岛素水平在30～60分钟上升至高峰，可为基础值的5～10倍，3～4小时恢复到基础水平。Ｃ肽水平升高5～６倍。 　　血胰岛素和Ｃ肽测定有助于了解Ｂ细胞合成和分泌功能以及指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。 * 内分泌及代谢病实验室检查 重庆医科大学附属第一医院内分泌科 重庆市糖尿病中心 李启富 教授 一、甲亢 定义：简称甲亢，系指多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素（T3，T4）?，引起的临床综合征。 Graves病最多见，95%。 Graves病只是甲亢的一种类型。 什么是甲亢最早的实验室指标？ TT4 TT3 FT4 FT3 TSH [临床表现] 女性20－40岁多见，男女之比为1：4―6。 起病缓，少数在感染、精神创伤后急性起病。 典型表现：高代谢症群、甲状腺肿大、眼征。 老年、小儿常不典型。 *T3和T4分泌过多症群