神经科多发性硬化.ppt

提示MS的隐匿的神经功能障碍（原发进展型MS） 疾病进展1年（回顾性或前瞻性确定）同时具有下列3项标准的2项：1） 脑病变的空间多发证据；根据MS特征性的病变区域（脑室周围、近皮质或幕下）内多1个T2病变；2）脊髓病变的空间多发证据：根据脊髓≥2个T2病变；3）脑脊液阳性：等电聚焦电泳显示寡克隆区带和（或）IgG指数增高 儿童MS 95%的儿童MS为RRMS 80%儿童MS与成人MS特点相似，其MRI相关空间多发、时间多发标准同样适用 15%-20%儿童MS，尤其是小于11岁的儿童MS，疾病首次发作类似于急性脑病或急性播散性脑脊髓炎（ADEM）过程，10%-15%的儿童MS可有长阶段脊髓炎的表现，推荐对患儿进行动态MRI随访，当观察到新病变或观察到2次临床非ADEM样发作方可诊断MS。 临床孤立综合征（CIS） CIS系指由单次发作的CNS炎性脱髓鞘事件而组成的临床综合征 临床上既可表现为孤立的视神经炎、脑干脑炎、脊髓炎或某个解剖部位受累后导致的临床事件（通常不包括脑干脑炎以外的其他脑炎），亦可出现多部位同时受累的复合临床表现。 常见的有视力下降、肢体麻木、肢体无力、尿便障碍等。 病变表现为事件上的孤立，并且临床症状持续24小时以上。 脑脊液寡克隆区带、Ig合成率、血清髓鞘碱性蛋白抗体和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体等指标对CIS诊断有一定参考意义。 CIS与MS的关系 一半以上的C