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病例标题 医生姓名： 医院： 科室： 职称： 患者基本资料 性别： 年龄： 治疗所在科室： 入院时间： 临床表现 主诉： 现病史： 既往史： 家族史： 过敏史： 输血史： *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 体格检查 阳性查体结果： 体温/心率/呼吸/血压/体重： *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 实验室检查 血常规 超敏C反应蛋白 肝肾功能 心肌酶谱 尿常规 粪常规 *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 辅助检查 *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 主要诊断 *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 诊疗经过 *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 主要治疗方案（如药物、剂量、疗程） *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 治疗结果 *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 讨论（用药感受与分享） *本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容 谢谢观看！ * *