成人病毒性肺炎的中医证治与机制研究进展.pdfVIP

圆园15 3 月第32 卷第3 期 天 津 中 医 药 Mar援 圆园15熏灾燥造援32 晕燥援3 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 189 DOI ：10.11656/j.issn.1672- 15 19.2015.03.15 成人病 性肺炎的中医证治与机制研究进展* 1 2 2 3 2 胡 涛 ，林 琳 ，吴 蕾 ， 晓峰 ，许银姬 （1.广州中医药大学，广州 510405 ；2.广东省中医院，广州 5 102 10；3.广东省中西医结合医院，佛山 528000 ） ： 摘要 中医 在防治病毒性肺炎的发生发展中具有一定优势，中医理论认为病毒性肺炎是因感受温热病邪而发 病， 人体正气虚弱相关，病位主要在肺，涉及心、脾、 等脏腑，虚实夹杂是其病性。临床多见风热犯肺、痰热阻肺证 型，运用脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证及卫气营血辨证理论进行辨证施治。中医 主要从抑制炎症反应、调节免疫 能、降低病毒复制转导等方面发挥防治作用。 ： 关键词 成人病毒性肺炎；中医证治；作用机制 ： ： 中图分类号 R563.1 文献标志码：A 文章编号 1672-1519（2015）03-0189-04 病毒性肺炎是一种急性呼吸道病毒感染性疾 胞病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病 病，多发生于冬春季节， 散发流行或于密集人群 毒和某些肠道病毒,如柯萨奇、埃 病毒等也 引起 中暴发流行。在社区获得性肺炎中，病毒性感染占 病毒性肺炎[9] 。除了外因, 内因在致病过程中也扮演 5%耀15%，在非细菌性感染中，病毒感染约占25%耀 着重要角色。不少学者认为正气不足是病毒性肺炎 [1] 据 （ ，全球每年约有 甚至是主要方面。对于正气不足的概 50% 。 世界卫生组织 WHO ）估计 的重要内因， 4.5 亿肺炎患者，其中约400 万死于病毒性肺炎，占 念，各个医家也有着不同理解，有的强调是肺气不 [2] （ ，有的则认为是肺阴亏虚，亦有人主张 死亡人口的7% 。重症急性呼吸综合征 SARS ）、 足、卫外不固 H5N1 禽流感和H7N9 禽流感极强的传染性和病死 是肺脾气虚为主等，但大多数强调肺气阴亏虚是病 率使人们认识到病毒性肺炎的严重危害性。西医对人 毒性肺炎主要病理基础。其病位主要在肺，涉及心、 禽流感的治疗多以对症治疗和抗病毒治疗为主[3] ，目 脾、 等脏腑[10] 。 前特异性抗病毒治疗只有早期依靠神经氨酸酶抑 而对于成人病毒性肺炎病性的讨论，一般认为 制剂。但广泛使用神经氨酸酶抑制剂预防人群中 虚实夹杂是其病性，或以虚为主，或以实为主。虚主 H5N1 流感 能会产生耐药性，这一点已经见于用 要指的是气阴亏虚，实主要责之于实邪，如热、痰、 [4] [11] 金刚烷胺治疗流感的过程中 ，而中医 在抗病毒 毒、瘀等。余如瑾等 提出成人病毒性肺炎根据其临 方面有一定优势。中医学虽无病毒性肺炎之病名， 床不同发病特点分为“时行邪气”所致（即流行 季 传变规律等 、水 病毒 但大多数医家依据其病因、症状特点、 节相关，如麻疫病毒肺炎、流感病毒肺炎 [5-6] 将其归于“风温” 、“温病”、“时疫”、“咳嗽”、“肺炎 肺炎等）、“伏邪”所致