肌力检查、肌张力 检查.pptVIP

江苏省卫生厅康复治疗师培训 肌力评定 主要内容 （一）概述 （二）徒手肌力评定 （三）器械检查法 要求 【掌握】Lovvett分级及在康复中的应用 MMT检查的适应症和禁忌症 【熟悉】徒手肌力评定的操作方法与步骤 徒手肌力评定的注意事项 常见骨骼肌的作用、损伤后临床表现 一、概述 基础知识： 肌肉的分类 ?平滑肌 ?心 肌 ?骨骼肌（600、40%） 肌力： 是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。 是全体肌纤维收缩力量的总和，其大小和肌肉的横断面成正比。 肌力在20岁达到峰值 骨骼肌在运动中的作用 运动单位 肌群 常见骨骼肌的作用 肌肉在关节运动中的作用： ?原动肌 ?拮抗肌 ?固定肌 ?协同肌 影响肌力的解剖及生理学要素 （1）肌肉的生理横断面 横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （2）神经系统的调节机能 动员更多的运动单位参与（正比） 改变神经冲动的频率（正比） （3）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大 肌力的评价方法 肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态 分类： 徒手肌力评定(manual muscle test, MMT) 器械检查法： ?测力计检查法 ?等速（isokinetic)肌力测试 二、徒手肌力评定（manual muscle testing, MMT） 定义： 受检者按照检查者的指令在特定的体位下完成标准动作，检查者通过触摸肌腹、观察受检者完成动作以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻力的能力，评定所测肌肉或肌群最大自主收缩能力的方法。 适应证与禁忌证 MMT是针对肌肉收缩本身、肌肉神经结合部及下位运动神经元等疾病所致的肌力低下设计的评价方法。 （1）适应证： 健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性和关节源性等。 （2）禁忌证： 骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤及各种原因引起的骨关节破坏等。 设备与用具 不需要设备。 操作方法与步骤 （1）检查前准备： 1）向受检者说明徒手肌力评定的意义及步骤，取得受检者配合； 2）充分暴露被检查部位，比较两侧肌肉形态的对称性，必要时测量两侧肢体的围度； 3）确定与被检查部位相关的关节被动活动度，以该范围作为全关节活动范围，用于衡量肌力大小； 4）正确选择并摆放受检者体位，将被检查肢体摆放于抗重力位，有效固定身体近端。 （2）检查时： 1）向受检者解释并示范检查动作，可通过被动活动引导受检者完成一次检查动作； 2）发出口令嘱受检者收缩肌肉并完成全关节范围活动，观察受检者的动作，必要时触诊被检查肌肉； 3）如果受检者能够完成抗重力位全关节范围活动，可进一步进行抗阻运动，将阻力施加于肢体远端，嘱受检者用最大力量抗阻完成动作； 4）如果受检者无法完成抗重力位活动，则须将被检查部位摆放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法减少接触面摩擦，嘱受检者用最大力量收缩肌肉并完成全关节范围活动。 （3）检查后： 记录徒手肌力等级、检查日期，并评估受受检者表现。 注意事项 （1）检查前：说明检查目的、步骤、方法和感受，消除受检者紧张情绪；正确选择检查体位及肢体摆放位置。避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行检查。 （2）检查中：左右侧对比，健患侧对比，且最好先检查健侧以确定施加阻力的大小；2 级肌力检查时尽量减少肢体与支撑面之间的摩擦；检查中应给予适当鼓励性指令，以便提高受检者主观能动性，获得最大肌力。 （3）检查后：如检查中有疼痛、肿胀或痉挛情况，应在结果记录中注明。 要掌握运动范围（主动运动的关节活动度）、固定方法、手法原理、检查的内容实质及可能出现的代偿动作等。 检查者位置应尽量靠近被检者，以便于固定和实施手法