《肌学总论、躯干肌》-公开课件（设计）.pptVIP

* 肌学 myology 1. 平滑肌主要构成内脏和血管的壁； 2. 心肌则构成心壁； 两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌involuntary muscle 。 3. 骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，随人的意志收缩，又称 随意肌voluntary muscle 。 一、总论 （一）人体肌的分类： 根据肌组织构造和功能的不同，分为三类: ①平滑肌 ②心肌 ③骨骼肌 骨骼肌skeletal muscle 心肌myocardium 平滑肌smooth muscle （二）骨骼肌skeletal muscle的形态 分为： ①长肌 long muscle ②短肌short muscle ③阔肌myoides ④轮匝肌orbicular muscle （三）骨骼肌skeletal muscle的构造 每块骨骼肌都由两部分构成:①肌腹muscle belly ②肌腱tendon 1. 肌腹主要由肌纤维组成，色红、柔软而有收缩能力。 2. 肌腱主要由腱纤维构成，色白、强韧而无收缩能力，位于肌腹的两端。 阔肌的肌腱称腱膜aponeurosis 。 腱膜aponeurosis （四）骨骼肌的起止和作用 1. 肌一般都以两端附着于骨，中间跨过一个或几个关节。 2. 肌收缩时，通常一骨的位置相对固定，另一骨的位置相对移动。 3. 肌在固定骨上的附着点，称定点fixed-point或起点starting point ；在移动骨上的附着点，称动点或止点insertion。 起点和止点是相对的，在一定条件下，两者可以互换 。 （五）骨骼肌skeletal muscle的辅助装置 ①筋膜fascia ②滑膜囊synovial bursa ③腱鞘tendinous sheath等 这些结构有保护和辅助肌活动的作用。 1. 筋膜fascia 位于肌的表面，分为浅筋膜和深筋膜两种。 1）浅筋膜 superficial fascia：位于皮下，又称皮下筋膜。由疏松结缔组织构成，其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。 2）深筋膜deep fascia：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成。深筋膜包被血管和神经，形成筋膜鞘aponeurosis of investment 。四肢的深筋膜，伸入肌群之间与骨相连，分隔肌束，称肌间隔。 二、各论 （一）躯干肌 ①背肌muscles of back ②胸肌muscles of thorax ③腹肌muscles of abdomen ④膈diaphragm 1. 背肌 浅群 深群 竖脊肌erector spinae 斜方肌trapezius 背阔肌latissimus dorsi 1）斜方肌 trapezius 位置：项部和背上部的浅层。 止点：锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。 起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。 2）背阔肌 latissimus dorsi 位置：背下部及胸的后外侧。 止点：肌束向外上集中止于肱骨小结节下方的骨嵴（肱骨小结节嵴）。 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。 斜方肌trapezius 背阔肌latissimus dorsi 作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。 起点：以腱膜起于下六个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中棘和髂骨后面。 3）竖脊肌 erector spinae 位置：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。 作用：使脊柱后伸和仰头。 竖脊肌erector spinae 2. 胸肌 muscles of thorax 胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。 （1）胸上肢肌 胸大肌 pectoralis major 位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。 作用：使肱骨内收、旋内。 如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。 胸大肌pectoralis major 止点：肱骨大结节下方的骨嵴（肱骨大结节嵴）。 起点：锁骨内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处。 （2）胸固有肌 肋间外肌intercostales externi：位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。 肋间内肌intercostales interni：位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。 肋间外肌intercostales externi 肋间内肌intercostales interni 3. 膈 diaphragm 位置：胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。呈穹隆状，隆凸向上。 起、止点：起自胸廓下口内面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。 中心腱 central tendon 三个裂孔： 主动脉裂孔aortic hiatus：T12，主动脉和胸导管