围绝经期综合征防治-吉林职工医科大学、吉林卫生学校.pptVIP

围绝经期综合征防治 吉林卫生学校 徐凤之 随着年龄的增长，男性出现与女性更年期部分类似的症状：发热、出汗、疲乏、记忆力减退、焦虑、易怒、抑郁、性欲减低、神经质等 医学界产生了男性有无更年期的争论和研究 狗和黑猩猩实验： 性腺轴调控性激素分泌 女性(男性) 性腺轴下丘脑-垂体-卵巢（睾丸) 20世纪90年代初美国的一篇权威研究报告宣布，男性超过一定年龄后，性激素确有降低的趋势 报到 争跑道 围绝经期综合征防治 男性PADAM 女性围绝经期 男性 PADAM 男性40岁后雄激素分泌下降→临床症状 1994年奥地利泌尿外科学会提出： 中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM） 俗称男性更年期综合征 男性 PADAM 江苏省13个县、市3551例40-69岁 男性体检的最新调查显示： 有男性更年期症状的占35.8% （其中65岁以上发生率达69.1% ） 男性 PADAM 国家计生委2000年提出：每年10月28日为男性健康日“ 上海：男性平均寿命比女性低6岁，看病频率比女性低28%，生活质量明显低于女性 男女平均寿命对比 中华医学会男科学分会 PADAM成为困扰我国中老年男性健康的重要疾病:高血压、骨质疏松、冠心病、 PADAM 40～70岁男性，血清总睾酮约每年下降 1%， 是否出现PADAM 表现：与体质，患病，生活习惯及方式，敏感程度有关 PADAM 诊断依据 国外一份调查报告： 40～70男性中40%至少有2种以上PADAM症状，60～70岁没有症状者只占29%。 诊断第一步：有无症状、症状多少 诊断确切方法：测定有效睾酮(Bio-T)，低于正常，即可作出诊断 PADAM症状 主要有以下4大类症状 1.精神心理症状 ：焦虑、烦躁、易怒、敏感、抑郁、记忆力减退，神经质、缺乏自信、无原因的恐惧等 2.生理机能减退症状：精力不足，体力下降，容易疲劳，失眠、骨骼关节疼痛、腹部脂肪堆积等 3.血管舒缩症状：如多汗、潮热、心悸等 4.性功能减退： PADAM 预防 美国保健专家约翰.莱斯博士 《男性的危险线始于40》一书，向年过40岁男性呼吁： *少一小时忧虑，多一小时欢笑。 *少一次午餐会，多一次松弛时间。 *少一星期紧张生活，多一次休息。 *少一晚的社交聚会，多一晚用于阅读有趣的图书。 *少参加一次酒宴，多一次与家人共进晚餐。 *少一小时在灯光下，多一小时在日光下。 *少一小时在汽车里，多一小时步行。 *少一小时工作，多一小时去医院体检。 *少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。 *少一次酒会，多一小时睡眠。 PADAM治疗 一、支持疗法 饮食：忌辛辣，宜低盐、低糖、低脂肪食物 多虾、羊肉、羊肾、韭菜、核桃，↑性腺功能 运动：加强锻炼，保持一定的运动量，↑CNS兴奋性 心理：保持愉快乐观情绪，家人、同事多关心理解 生活习惯：戒烟酒，不过劳熬夜，控制一定工作量 二、药物疗法 调节植物神经功能：谷维素、VB1、VB6 （谷维素双维B片） 睾酮替代治疗：在医生指导下完成 男女更年期对比 女性围绝经期 年龄：45－55 最早变化： 卵巢功能衰退→雌激素下降 月经紊乱 常见症状 半数以上经历2～8年 表现：月经周期、月经期、月经量改变 →功能失调性子宫出血（功血） 无排卵型 单一雌激素刺激→子宫内膜癌（宫体癌） 温馨提示： 长期流血，刮宫活检，排除恶性变 雌激素下降相关症状 一、血管舒缩症状 主要表现为潮热、汗出 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高 反复出现、短暂;面颈部、前胸后背部 时间＜1～3分，历时1～5年 雌激素下降相关症状 二、精神神经症状 激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中 三、泌尿生殖道萎缩 四、心血管疾病雌激素参与脂代谢，保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化发生 激素下降 雌激素下降相关症状 五、骨质疏松 雌激素下降 女性围绝经期诊断 临床表现 实验室检查： 雌激素(E)＜正常 卵泡雌激素（FSH)＞正常 女性更年期预测指标 １、通过家族遗传进行预测： ２、从初潮年龄预测：初潮年龄与更年期年龄（绝经） 负相关 ３、月经紊乱现象：绝经是进入更年期的重要指标之一