台湾地区HIV感染者合并C型肝炎病毒感染之发生率和.PDF

臺灣地區HIV感染者合併 C型肝炎病毒感染之發生率及 危險因子研究 1,2 3 1,2 孫幸筠 、張淑媛 、洪健清 1 台大醫院內科部感染科 2 台大醫院愛滋病防治中心 3 晨曦會主任 C 型肝炎病毒感染在過去流行病學 每一百人年 0.2 例（p=0.02）[3] 。 調查中，一向和靜脈藥物使用有關。C 早期研究證實靜脈藥物使用為HIV 型肝炎病毒是否可經由性行為傳播，過 感染男同志者感染 C 型肝炎病毒之重 去文獻報導有不少出入的地方。在一前 要危險因子之一，僅在一些單變相分析 瞻性研究中，895 對一夫一妻的配偶追 顯示，性行為和 C 型肝炎病毒感染似 蹤 10 年後（共 8,060 人年），僅 3 個 乎有些微弱的相關性 [1，7] 。雖然目前針 C 型肝炎病毒感染發生（相當於每一千 對性行為和 C 型肝炎病毒感染相關研 人年 0.37 例），且夫妻雙方的 C 型 究仍少，但兩者有某種程度上的關聯。 肝炎病毒基因型不同 [8] 。但在瑞士一 在瑞士一前瞻性的世代研究中，不安 HIV 前瞻性研究中，3,327 位 HIV 感 全性行為及梅毒感染和 C 型肝炎病毒 染者在追蹤 16,305 人年後，有 104 次 感染在非靜脈藥物使用之 HIV 感染男 C 型肝炎病毒感染事件發生（相當於每 同志有顯著相關 [3] 。荷蘭一橫段面研究 一百人年 0.64 例）; 若有使用靜脈藥 觀察到，HIV 感染、靜脈藥物使用、 物，發生率會增為每一百人年 7.4 例； 進行 fisting 的性行為、使用非注射型 在沒有使用靜脈藥物的男同志中，若有 的娛樂藥物（尤其是 gamma hydroxyl 不安全性行為，發生率為每一百人年 butyrate，GHB）和 C 型肝炎病毒感染 0.7 例，若無不安全性行為，發生率為 有獨立之相關性 [5] 。另一 case-control 43 愛滋病毒感染與人類乳突病毒感染之相關問題．下 研究發現（HIV/HCV 合併感染者和單 於男同志的 monophyletic clusters，且 獨 HIV 感染者）若性行為會造成黏膜 11 個 clusters 中有 7 個 clusters 包含從 傷害（permucosal traumatic sexual 其他國家的 sequences，顯示各個國家 techniquies），則其和急性 C 型肝炎 的群突發，其實為 C 型肝炎病毒在歐 病毒感染有相關 [2] 。總而言之，上述研 洲男同志族群中跨國傳播 [6] 。 究顯示，經性行為傳播之 C 型肝炎病 根據國內資料，因性行為感染 毒感染和可造成傷害性的性行為及可行 HIV 者（即感染 HIV 之男同志及異性 成潰瘍病灶的性病有相關。 戀者）之 C 型肝炎病毒感染盛行率約 在歐洲，近期急性 C 型肝炎