医院抗菌药物供应目录备案表.docVIP

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PAGE PAGE 2 金山屯区职工医院抗菌药物分级管理目录 填报单位(公章): 金山屯区职工医院 填报人: 李建明 联系电话: 0458-3732915 品种数 品名 品规数 剂型 类别 规格 使用级别 1 青霉素 1 注射剂 青霉素类 160万 非限制使用 2 头孢呋辛 1 注射剂 头孢二代 0.75g 非限制使用 3 头孢曲松钠 1 注射剂 头孢三代 1.0g 限制使用 4 头孢哌酮舒巴坦 1 注射剂 头孢三代 1.0g 限制使用 5 氨苄西林钠 1 注射剂 青霉素类 1.0g 非限制使用 6 阿莫西林/舒巴坦 1 注射剂 青霉素类复方制剂 1.5g 非限制使用 7 哌拉西林/舒巴坦 1 注射剂 青霉素类复方制剂 2.5g 限制使用 8 头孢氨苄 1 片剂 第一代头孢 0.25g 非限制使用 9 庆大霉素 1 注射剂 氨基糖苷类 8万 非限制使用 10 磷霉素钠 1 注射剂 其他抗菌药物 1.0g 非限制使用 11 亚胺培南/西司他丁 1 注射剂 碳青霉烯类 0.5g 特殊使用 12 阿奇霉素 1 注射剂 大环内脂类 0.25g 限制使用 13 罗红霉素 1 片剂 大环内脂类 150mg 非限制使用 14 氨曲南 1 注射剂 其他类 0.5g 特殊使用 15 左氧氟沙星 1 注射剂 喹诺酮类 0.3g 非限制使用 16 甲硝唑 1 注射剂 硝基咪唑类 0.5g 非限制使用 17 头孢硫脒 1 注射剂 第一代头孢菌素 0.5g 非限制使用 备注:1、具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师,可授予非限制使用级抗菌药物处方权;特殊使用级抗菌药物不得在无住院床位的医疗机构使用;药师经培训并考核合格后,方可获得抗菌药物调剂资格。 2、抗菌药物类别和使用级别根据《黑龙江省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012版)》和卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》中医师职称进行查对填写。 金山屯区职工医院人员情况备案表 填报单位(公章): 填报人: 联系电话: 职称 姓 名 人数 副高及以上 主治医师 初级医师 助理医师 医生 药剂师 备注:1、所填写的医师为注册在本单位的开具静脉输液处方的人员。 2、填表单位为各医院、社区卫生服务站、企事业卫生室(所)、个体诊所、村卫生室。

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