急性脑水肿和颅内高压小儿.pptVIP

急性颅内高压综合征与脑水肿 首都医科大学附属北京儿童医院 提 纲 基本概念与病理生理 脑毛细血管特点 脑循环特点 脑血流的调节机制 脑水肿的分类 基本概念与病理生理（一） 颅内压(ICP) 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 脑水肿 脑实质液体增加而引起的脑容积增加 颅内容物： 脑及脑膜＋脑脊液(CSF)＋脑血流(CBF) 病损物 脑血流(CBF) ∝ 基本概念与病理生理（二） 脑灌注压(CCP) 平均动脉压(MAP)－平均颅内压(MICP) 脑血流∝ CBF ∝ CVR ＝ ? ? ? ? 血液粘稠度 l 血管长度 ? 血管腔半径 基本概念与病理生理（三） 脑血流减少，脑代谢异常，脑功能不能维持 脑血流 40% 脑电活动停止 30% 产生缺血性脑水肿 MAP=MICP CCP=0 CBF=0 脑灌注压应40~50mmHg 脑梗塞 脑疝 基本概念与病理生理（四） 脑组织 脑水分被挤出，量有限，流动转移慢，代偿作用有限 血容量 颅压高、颅内血管受压，血液被挤出颅腔 脑脊液： 颅压上矢状窦压力5mmHg时，上矢状窦两旁蛛网膜颗粒单向瓣开放，脑脊液吸收入静脉血中，