生理学 第五章.ppt

【目的与要求】 熟悉呼吸的概念及呼吸的基本过程。 了解呼吸器官的结构特点及功能意义。 掌握肺内压的变化，胸膜腔负压的形成及意义，肺表面活性物质的来源及意义，用力呼气量及肺泡通气量的概念及意义。 掌握肺换气的原理和影响因素，肺通气/血流比值的概念和意义。 熟悉气体运输的形式，掌握氧与Hb结合的特征、氧解离曲线的概念及影响因素。 熟悉呼吸中枢的概念和部位，掌握化学感受器的种类和化学性因素调节的途径。 熟悉肺牵张反射的概念及意义。 概 述 呼吸道和肺的结构与功能 1、肺泡上皮Alveolar epithelium I型细胞：扁平形,占肺泡面积95%→气体交换 II型细胞：球形或立方形，占肺泡面积5%→合成和分泌表面活性物质 2.呼吸膜 Respiratory membrane定义：肺泡与肺毛细血管间进行气体交换所通过的组织结构。（即气---血屏障） 电镜下，呼吸膜由六层结构组成： 1、含肺泡表面活性物质的液体层 2、肺泡上皮细胞层 3、上皮细胞基膜层 4、间质层 5、内皮细胞基膜层 6、毛细血管内皮细胞层 3、肺泡表面活性物质： 平静呼吸(eupnea)：安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。 吸气：主动过程 呼气：被动过程 用力呼吸(forced breathing)：加深加快的呼吸。 呼气：主动过程 吸气：主动过程 根据参与呼吸运动的肌群不同分为： 腹式呼吸(abdominal breathing) : 以膈肌舒缩活 动为主的呼吸运动。 胸式呼吸(thoracic breathing) : 以肋间外肌舒缩 活动为主的呼吸运动。 ★混合式呼吸 2. 胸膜腔内压(intrapleural pressure) 胸膜腔负压及其生理意义： 维持肺泡的扩张状态，有利于肺的扩张 有利于静脉血及淋巴液的回流 （一）弹性阻力与顺应性 弹性阻力( R )：物体对抗外力作用所引起变形的力。包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 顺应性( C )：在外力作用下弹性组织的可扩张性。 （1）肺泡表面张力和肺表面活性物质 肺泡表面张力(surface tension):肺泡的内表面覆盖一薄层液体，与肺泡内气体形成液-气界面，使液体表面尽量缩小的力。 Source of lungs elastic resistance a. The elastic recoil power of lungs 用力呼气量（forced expiratory volume，FEV）： 最大吸气后以最快速度用力呼气，在一定（单位）时间内所能呼出的最大气量。 2. 肺泡通气量(alveolar ventilation)每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 =（TV－ 无效腔气量) × 呼吸频率 肺泡无效腔( 接近于零） 血液与组织细胞之间的气体交换过程。 紫绀: 每1L血液中去氧Hb(还原Hb)达到50g以上，则口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的部位，可呈青紫色，称紫绀。 （一般是缺O2的标志）。 缺氧但不发生紫绀： 一氧化碳中毒 严重贫血（ Hb﹤ 50g/L） 缺氧且发生紫绀： 亚硝酸盐中毒 苯胺中毒 不缺氧但发生紫绀： 寒冷 高原地区居住的人（藏民） CO2化学结合 ①反应速度极快且可逆，反应方向取决PCO2差。 ② RBC膜上有Cl--HCO3-特异转运载体,Cl-转移维持电荷平衡,促进CO2化学结合的运输。 ③需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍, 具有双向作用。 ④在RBC内反应, 在血浆内运输。 HbNH2O2＋H+＋CO2　 HbNHCOOH＋O2 ①反应迅速且可逆，无需酶的催化。 ② 主要调节因素是Hb氧合作用。 HbO2的酸性高，难与CO2结合，反应向左进行 Hb的酸性低，易与CO2结合，反应向右进行 ③虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式。 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经细胞群，称为呼吸中枢(Respiratory center)。分布在脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位。 脊髓：脊髓----中继站和初级中枢(整合某些呼吸反射的初级中枢). 膈肌—颈3~5；肋间肌和腹肌—胸段 (二) 呼吸节律形成 Formation of respiratory rhythm 起步细胞学说：延髓内起步细胞，有呼吸节律发生器的作用。 神经元网络学说：即中枢吸气性活动及其切断机制假说。延髓的呼吸节律主要是吸气性活动的节律。