《舌诊》-公开课件（设计）.pptVIP

舌尖----上焦心肺；舌中----中焦脾胃；舌根----下焦肾；舌两侧----肝胆。 《伤寒指掌.察舌辨证法》：“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”。 （1）.舌体与脏腑经络相连：手少阴心经之别系舌本，散舌下。舌为心之苗；足太阴脾经连舌本，舌为脾之外候；足少阴肾经络舌本；足厥阴肝经络舌本；手太阴肺经上咽喉与舌本相连；足太阳膀胱经经筋结于舌本；其它脏腑组织，由经络沟通，也直接或间接与舌有联系，故有“无脉不通于舌”之说。所以观察舌象的变化，可以测知内在脏腑的病变。 （2）.舌络与脏腑气血相通：舌为富含血脉的肌性器官，赖气血濡养，舌色、舌形与气血的盛衰和运行状态密切相关，所以能够反映脏腑气血的盛衰。 （3）.舌苔由胃气化生 曹炳章的《辨舌指南》：“舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔”舌苔由胃气蒸化谷气上承于舌面而生成。舌为脾之外候，胃为水谷气血之海，五脏六腑皆禀气于胃，因此舌苔的变化可以观察脾胃功能的盛衰。 （4）.金津玉液上承于舌 舌下肉阜部即舌系带终点两旁有一对穴，左称“金津”、右称“玉液”，为唾液腺体的开口，唾涎乃属五液，与脾肾等脏腑关系密切，因此，通过观察舌体之润燥，可以判断体内津液的盈亏及病邪性质的寒热。 （三）.舌诊注意事项 （四）.正常舌象 特征：舌体柔软灵活，淡红明润，舌苔薄白，均匀不湿不干。“淡红舌，薄白苔” 正常舌象为五脏充足，胃气旺盛，气血安和之象。 生理变异：性别年龄、体质禀赋、气候环境、生活习惯。 老年人----舌多暗红 儿童----舌多淡润 女性----经期舌偏红 肥胖---舌胖大质润 形瘦---舌瘦偏红 气候---夏季苔多色黄而厚，秋季苔多偏干偏薄； （五） 望舌质 舌质：即舌的本体,故又称舌体,是舌的肌肉和脉络组织。望舌质包括望舌体的神色形态及舌下脉络。 舌质正常形态：淡红荣润，柔软灵活，干湿适中，舌下脉络不粗胀，分枝无瘀点。 望舌质的主要内容 2、舌色（舌质颜色：淡红、淡白、红绛、青紫） 意义：主实热、阴虚内热。 实热证----舌鲜红、起芒剌兼黄厚苔 舌尖红--多属外感风热表证初起；心 火上炎； 全舌红--邪热入里或内伤杂病 舌两边红--多为肝经有热。 虚热证----舌鲜红少苔，或有裂纹，或光 红无苔。 意义：主里热亢盛、阴虚火旺。 舌绛苔焦黄或焦黑---多属内热炽盛，温热病为热入营血。绛色愈深，热邪愈甚。 舌绛少苔或无苔，或有裂纹---多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。 若舌色绛红，舌面光亮如镜-----胃阴亡绝；舌色红绛干枯----肾阴枯涸  红舌与绛舌多见于基础代谢增高之疾病，如感染、甲亢、高血压、糖尿病。 青紫舌 特征：比绛色更深，全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌；舌红而泛现紫色者，为紫红舌；舌绛而泛现紫色者，为紫绛舌；舌体局部出现青紫斑点、大小不等为斑点舌。 意义：主血行不畅。 机理分析：紫舌多由淡白舌或红绛舌发展而成，故其主病即是在淡白舌或红绛舌的基础上出现气血运行不畅的病理改变。 全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞； 舌有紫色斑点者，瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致---血瘀证 淡紫舌而湿润----阴寒内盛或阳气虚衰 绛紫舌而干枯晦暗少津----热毒炽盛 青紫舌还可见食物中毒---亚硝酸盐中毒可伴面唇爪甲发青 胖大舌 (3)点、刺舌 特征：点,指突起于舌面的红色或紫红色星点（蕈状乳头体积增大）。大者为星,称红星舌;小者为点,称红点舌。 刺：指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。点和刺相似,时常并见,故可合称点刺舌。点刺多见于舌尖部。 意义： 脏腑热极,或血分热盛。 如伴见 舌红苔黄---脏腑热极, 舌绛紫少苔---血分热甚。 舌红生芒剌---气分热盛 根据点刺出现的部位,一般可区分热在何脏,如舌尖点刺,多为心火亢盛;舌边点刺,多属肝胆火盛;舌中点刺,多为胃肠热盛。 (4)裂纹舌 【特征】：舌面出现的各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，大小不等。沟裂中无舌苔覆盖。可见于全舌,亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处,裂纹的形状不一。 注意与先天裂纹以及人字沟区分 【意义】多由邪热炽盛、阴液亏虚、血 虚不润、脾虚湿侵所致。 【机理】 舌红绛燥裂—热盛伤津，或阴虚火旺。（因邪热内盛,阴液大伤,或阴虚液损,使舌体失于濡润,舌面萎缩所致）。 舌淡白而有裂纹—血虚不润。 舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹—脾虚湿侵。 先天性舌裂，约占人口的百分之0.5。裂纹中有苔覆盖。 (5)齿痕舌 【特征】舌体