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PAGE PAGE 1 資料僅代表主辦機構之立場 「第十六屆《基本法》大使培訓計劃」學校提名表格 學校名稱：___________________________________ 電話：_____________ 傳真：_____________ 負責老師姓名：_______________ 聯絡電話：_____________ 電郵：_________________________ 姓名：(中) ____________________ 出生日期：_____________ 營衣：XS、S、M、L、XL、XXL 性別：________ 聯絡電話：(住宅) ____________________ (手機) _________________________ 班級：________ 電郵地址：____________________________________(請填寫清楚，資料將以電郵通知) 面試日期：整個面試約一小時，本會將以電郵或短訊方式通知參加者面試資料。(可多選超過一個) □ 7月2日(二)元朗/天水圍 □ 7月4日(四)堅尼地城 □ 7月8日(一)九龍塘 □ 7月 □ 以上日子均未能出席面試，另外與秘書處聯絡 面試時間：一般下午4點後 姓名：(中) ____________________ 出生日期：_____________ 營衣：XS、S、M、