2009级高血压病病人护理2010nian9yue27ri.pptVIP

 高血压的定义：以体循环动脉压（收缩压和/或舒张压）持续增高为主要表现的临床综合征。? 分为两大类： “原发性高血压”—占高血压患者总数的95%以上，病因不明； “继发性高血压”—不到5 ％的高血压患者，其血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因。 流行病学 我国流行病学特点： 发病率城市＞农村、北方＞南方； 随年龄而增高； 女性绝经前＜男性、绝经后＞男性； 高原少数民族地区＞其它地区。 中国高血压现状 发病机制 发病机制（一）血压的调节： 平均动脉压（BP）＝心排量（CO）×总外周阻力（PR） 1、是多种心脑血管疾病的独立危险因素，可造成心、脑、肾及全身动脉等重要器官（靶器官）的损伤、并最终导致其功能衰竭； 2、是最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，是心血管病死亡的主要原因之一； 3、引起与高血压本身有关的症状和体征。 高血压带来的严重后果 临床表现?（一）症状（无特异性症状，约1／3无症状） ◆起病缓，早期多无症状，有时可有头昏、 头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。 ◆症状轻重与血压水平不一定平行。 ◆后期表现与靶器官功能障碍或其并发症有 关。 临床表现? （二）体征： Ａ2亢进、主动脉收缩早期喷射音等， 左室肥厚、扩大等。 1、高血压危象※※ 指高血压病患者在短期内血压明显升高，并出现中枢神经系统症状（头痛、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等）和交感神经活性亢进及循环儿茶酚胺过多的症状（心悸、烦躁、多汗等）。 发生机制：交感神经活性亢进、循环儿茶酚胺过多。 临床特征：发作短暂（血压控制后可迅速好转，但易复发）。 ? 2、高血压脑病※※ 指在血压突然或短期内明显升高的同时，发生急性脑血液循环障碍→脑水肿、颅内压增高→中枢神经功能障碍的临床征象。 发生机制：过高的血压突破脑血管的自身调节能力，导致脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成脑水肿。 临床特征：严重头痛、呕吐和神志的改变（轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、癫痫样发作、昏迷等）。 ? 实验室检查?目的： 明确病因； 评估病情（包括靶器官损害情况和有无心血管危险因素）。 ?（一）常规实验室检查 1、常规； 2、器械检查； 3、生化检验：脂质代谢异常、血糖及血尿酸代谢异常可能与原发性高血压发病机制有一定的内在联系。 4、眼底检查，等。 血压值的确认： 以非药物状态下、非同一日、二次或二次以上重复血压测定之平均值为准。 ?危险度的分层： 是对高血压患者病情的全面评价，也是明确治疗目标（不仅要有效降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防和逆转）及预后判断的基础。 依据：心血管疾病危险因素； 靶器官损害及合并的临床疾病。 ? 诊断和鉴别诊断高血压的确定并不难，但需注意三个问题： （1）高血压的确定（血压的准确测定）； （2）危险分层； （3）高血压性质（或原因）的确定（鉴别诊断）：是原发性还是继发性（即：诊断原发性高血压时需首先与继发性高血压相鉴别，排除继发性者方可诊断）。 治 疗?一、目的和原则 目标：减少高血压患者靶器官损害的发生率、以及由此造成的致死率和致残率。 ?改善生活方式（高血压治疗的基石） １、合理膳食（长期坚持）: ◆低盐（≤6g/d）； ◆低脂（食用油20-25g，总脂肪＜总热量的25%，其中饱和脂肪＜10%）； ◆低糖； ◆限制饮酒（男≤20-30g，女≤15-20g）； ◆适量蛋白（肉类50-100g、鱼虾