儿科规培案例分析.docxVIP

1[案例分析题]患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(++)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。 该病例临床诊断考虑是ABC A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.脑脓肿 E.隐球菌性脑膜炎 F.格林-巴利综合症 2[案例分析题]患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(++)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。 若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果CD A.脑脊液生化检测 B.头颅CT C.血清免疫学阳性 D.脑脊液墨汁染色涂片阳住 E.头颅MRI 3[案例分析题]患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(++)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。 隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是D A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈 B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低 C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高 D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见 E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋 F.隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐 4[案例分析题]男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。 其诊断为DF A.菌血症 B.毒血症 C.败血症 D.脓毒败血症 E.多菌性败血症 F.肝脓肿 5[案例分析题]男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。 败血症的常见热型是ABF A.弛张热 B.不规则热 C.间歇热 D.复发性热 E.双峰热 F.稽留热 6[案例分析题]男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。 若患儿为弛张热，其表现为B A.持续发热，体温波动未超过0．6℃ B.体温波动上下2～3℃，但未回到正常 C.发热回到正常至少24小时又发热 D.24小时内有两次发热高峰 E.热型无一定规律 F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常 7[案例分析题]患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 入院时急需做的检查项目是ABGH A.血清钾、钠、氯、钙、镁 B.血气分析 C.血常规 D.血糖 E.心肌酶谱 F.肝肾功 G.大便常规 H.大便轮状病毒抗原 8[案例分析题]患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 提示：若检查结果报告提示：血钾3．1mmol／L，钠142mmol／L，氯103mmol／L，钙27mmol／L，镁0．82mmol／L，pH7．36，PaCO3．57kPa，EB7mmol／L，大便常规：WBC：0～1个／HP，RBC0～2个／HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是BCF A.产毒性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒肠炎 C.中度等渗性脱水 D.重度高渗性脱水 E.低钾血糖 F.代偿性代谢性酸中毒 G.低钙血症 9[案例分析题]患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，