肩关节不稳定.pptVIP

肩关节不稳定 华山医院骨科汤超亮 定义 通常指盂肱关节的失稳或半脱位 肩关节正常活动 外展90度，内收45度，前屈135度，后伸45度，外旋45度，内旋135度 肩关节超过90度时称为上举 病因及分类 先天性或发育性 外伤性 麻痹性 特发性肩松弛症 精神因素 先天性或发育性 肩盂发育不良：肩盂纵横经过小、肩盂臼面过深、肩盂过度后倾 肱骨头发育不良：前倾角过大 全身关节囊松弛 盂肱关节指数＝肩盂最大横径/肱骨头最大直径*100 正常值为57.6 外伤性 骨性 肩袖损伤 麻痹性 臂丛神经损伤 腋神经损伤 小儿麻痹症 特发性肩松弛症 症状 肩部疼痛 弹响感 易疲劳及乏力感 1/3患者有肩周围麻木感 体症 肌肉萎缩：三角肌、冈上肌、冈下肌、小园肌等 关节活动范围：有弹响和振动感、过度活动 关节稳定性检查：三角肌凹陷、方肩 压痛部位 X光表现 肱骨头发育异常 关节盂发育异常 GTA角异常(Glenoid Tilying Angle) F.S.H角异常 照影：雪帽症 其他检查 CT B超 肌电图 关节镜 治疗 非手术治疗 手术治疗 手术治疗 NeerⅡ关节囊紧缩成型术 信原氏的肩盂切骨成型术 肩袖修补 广义的肩关节 包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸比关节、第二肩关节（肩峰下机制）锁关节 肩锁关节的稳定 关节囊及肩锁关节 三角肌及斜方肌的腱性辅助部分 喙锁韧带的椎状韧带及斜方韧