手术室温度维持.docVIP

专业知识点复习：手术室的温度调节 麻醉中决定患者体温中最重要的因素是周围的温度。当手术室温度为24～26℃时，不论病人的年龄、性别、手术类型和所用麻醉如何，病人体温均能维持正常。空气的温度、湿度及流速对热的消散有很大关系。皮肤蒸发速率与空气的温度成正比，而与其湿度成反比。当空气内水份达饱和时，皮肤蒸发即停止。空气的湿度除影响蒸发外，并影响对流及传导，故手术室温度应保持在25℃，湿度保持在60%～70%。低于50%应纠正，以免影响手术病人的散热和静电蓄积。体温中枢对血流0.2℃的温差即可起反应。体温低时，机体一方面通过神经体液性调节提高代谢率，同时也通过运动神经直接控制横纹肌的运动，产生寒战以增加产热量；另一方面还通过自主神经使皮肤血管收缩以减少散热。体温升高时，则降低产热过程，提高散热过程，如通过自主神经使皮肤血管扩张并出汗散热，从而保持正常体温。全麻病人，这种生理性调节丧失。遇有冷凝球蛋白症或其他冷凝活性疾患（如冷凝集素疾病）者，术中应给予保温毯等预防措施。特别是冬季更应注意保温，麻醉时间长，手术创面大，大量冷库血的输注，人工呼吸时间长，病人体温可能剧烈下降，要加强术中患者的体温监测。 婴幼儿对控制体温能力低，因其有较大的体表面积，皮下脂肪少，呼吸中丧失的水分多，因而如暴露于寒冷环境下，极易体温过低。新生儿通过增加肌肉活动，啼哭，存积脂肪的分解利用，动员内源性去甲肾上腺素可以适应一定程度的低温，但早产儿在周围温度低至28℃时温度即不能维持。术中许多因素可导致体热丢失而使体温下降，如手术室冷气设备，冷冻溶液的输入，长时间手术麻醉，肌松药，库存血和无复吸入麻醉装置等的应用等。低温对心脏手术有利，但术后苏醒延迟，呼吸抑制，延迟进食；因为体温低有产生新生儿硬皮病的可能，严重者也可导致患儿死亡。 反之，手术室内温度过高，加上其他许多因素也可使患儿产生高热，其中恶性高热尤其应引起注意。