难产识别和处理.pptVIP

难产的识别和处理 概述 难产，即生产困难，产程进展异常缓慢。 首次剖宫产的最常见指征（头位68％） 难产容易发生过度诊断： 医生判断错误 担心医疗事件的发生 硬膜外镇痛分娩 产科医生为了方便自己 难产的原因 产力异常：子宫收缩乏力或不协调，以致宫口容受或扩张受阻，或在第二产程继发性宫缩乏力 母体骨产道异常：骨盆狭窄 软产道异常引起胎儿下降障碍 胎先露、胎方位或胎儿发育异常 难产对母儿的影响 对母亲的影响： 感染 子宫破裂 病理性缩复环 瘘道形成 盆底损伤 对胎儿的影响： 巨大产瘤 头皮血肿 颅内出血 颅骨骨折 阴道分娩几个阶段 临产的判断 潜伏期（0-3cm） 第一产程 活跃期（3-10cm） 第二产程：宫口开全至胎儿娩出 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出 临产的判断 非常难以确切判断“真正临产” 常见的判断方法： 根据孕妇自诉的宫缩频度 进入产房的时间作为临产的开始（必须制定一些标准：规律宫缩+破膜或见红或宫颈完全容受） 临产诊断的差异性：宫口扩张3-4cm或更大时，才被认为正式临产。 第一产程 项 目 潜伏期 活跃期 定义 0-3cm，准备期 3-10cm，扩张期 主要关注点 子宫收缩力 头盆关系 宫口扩张速度 缓慢 迅速，1.2cm/h 时限（平均） 8h 4h 影响因素 过量镇静、宫颈不成