骨关节疾病影像诊断(第四版)版.pptVIP

硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎） 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显增生。 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。 局部密度高，小的破坏区不易发现。 骨结核－X线表现 长骨结核 骺、干骺端结核 骨干结核 脊椎结核 骺、干骺端结核 可形成脓肿 类圆形、边界清楚，邻近无明显骨质增生，骨膜反应轻，泥沙状死骨—与化脓性骨髓炎区别 蔓延途径 破坏骺而侵入关节。 破坏骨皮质和骨膜，侵入关节或形成瘘管。 很少向骨干发展。 干骺端结核 短骨骨干结核 多发生于5岁以下儿童。典型的表现为骨内囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，可见广泛平行层状骨膜增生。很少侵及关节－骨囊性结核或骨气鼓 长骨骨干结核 骨松质局限性破坏，很少骨质增生，可有轻微骨膜反应。 脊椎结核 腰椎多见，多累及相邻的两个椎体，附件较少受累 典型表现 骨质破坏。 椎间隙变窄或消失。 脊椎变形。 冷脓肿形成和钙化。 腰椎结核伴冷脓肿 骨结核－CT诊断 骨结核 显示骨质破坏区，周围软组织肿胀，结核性脓肿等。 脊椎结核 显示椎体及附件的骨质破坏、死骨和椎旁脓肿优于平片。 骨结核－MRI诊断 对脓肿的部位、大小形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。 脓肿呈长T1长T2信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化或钙化。 颈椎结核MRI 骨结核鉴别诊断 长骨干骺端结核－慢性骨脓肿 脊椎结核鉴别 压缩性骨折：外伤史，无骨质破坏，椎间隙不