颅脑的损伤教案.pptVIP

第二十章 颅脑损伤（craniocerebral trauma） 概 述 一：分类 ：? （一） 按损伤组层次分类: 1、头皮损伤 2、颅骨损伤 3、脑损伤 （二） 按蛛网膜下腔是否与外界相通: ? 1、开放性颅脑损伤 2、闭合性颅脑损伤 （三） 按脑组织的致伤因素: 1、原发性脑损伤 2、继发性脑损伤 第一节 头皮损伤 头皮的解剖特点： 1、弹性差（不能过多修剪）； 2、供血丰富，易出血，抗感染力强； 3、皮下组织存在垂直纤维分隔，自 行止血困难。 4、帽状腱膜裂开后回缩。 5、存在颅骨导血管，头皮感染可进入颅内。 头皮解剖图 一：头皮血肿 1、皮下血肿 ：特点：小而硬；疼痛；易误诊 2、帽状腱膜下血肿：特点：宽而软；波动明显 ? 3、骨膜下血肿：特点：边缘以骨缝为界 治疗：小血肿：早期冷敷，24小时后热敷 大血肿：穿刺抽吸、加压包扎 二 ：头皮裂伤 可引起失血性休克 着重检查有无颅骨 和脑损伤，发现有脑脊液或脑组织，须按开放性脑损伤处理 清创缝合的时限可放宽至24小时 三 ： 头皮撕脱伤 大块头皮自帽状腱膜下或颅骨骨膜被