椎间孔镜定位穿刺技术 探讨.pptVIP

目前治疗椎间盘突出症现状 骨 科 疗效相对好 创伤大； 疼痛科 微创 部分患者疗效有待进一步提高； 康复科、理疗科 传统医学 只能解 决部分患者问题； 目前椎间盘治疗的最终归属 保守治疗，神经阻滞，擦边疗法，间盘化学物理减压，间 孔镜。（为了追求疗效，选择微创） 手术治疗，扩大减压内固定、椎板开窗，经皮切吸，间孔 镜。（为了保持疗效，并且创伤小，选择微创）。 最终殊途归一。 穿刺入路形式 一种入路方法--后路扩张法 要点：强调靶点 阅片 明确 椎板间隙大小 神经根和突出物之间位置关系 椎板间隙和突出物位置关系 患者个体素质 穿刺针注射盐水 盐水扩张硬膜后间隙 层层扩开 要点：所有套管前段保持平齐 植入套管 此时是刚穿过黄韧带，套管斜刃边在外面 观察 脊髓造影回避方法 实例 相关解剖 极外侧型突出 L4/5椎间盘后外侧突出 定位穿刺技术探讨 疼痛科 现存疗法的困惑