关节运动学、膝.pptVIP

（3）半月板运动的影响因素 横韧带对半月板运动有限制作用。 内外侧半月板与胫骨及关节囊的附着以及与半月板横韧带之间形成的环状结构又限制了半月板有过度外移。 二、关节 4.关节囊和滑囊 （1）膝关节的关节囊薄而松弛，有很多隐窝，附于各关节面的周缘，周围与韧带相连接。 （2）膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜位于膝关节囊的内面，起自关节软骨边缘，然后反折于关节囊内。 二、关节 （3）在膝屈伸时，滑液从一个凹室流入另一个凹室来润滑关节面。在伸时，腓肠肌和腘肌囊受挤压，滑液受力驱使向前运动。在屈时，髌上囊在前群肌肉中受张力而被压缩，滑液受力向后运动。当关节处于半屈位置时，滑液处于最小张力压迫下。 二、关节 包绕膝关节的肌有：股四头肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓肠肌等等。 三、肌肉和神经支配 伸膝关节的肌有：股四头肌等。 屈膝关节的肌有：股二头肌、半腱肌、半膜肌、 腓肠肌和股薄肌等。 内旋膝关节的肌有：缝匠肌、半腱肌、半膜肌、 股薄肌、腓肠肌的内侧头等。 外旋膝关节的肌有：股二头肌和腓肠肌外侧头等。 三、肌肉和神经支配 多关节肌：跨过一个关节的肌叫单关节肌，跨过两个或两个以上关节的肌叫多关节肌。跨过两个关节的肌还可叫双关节肌。 主动不足：多关节肌作为原动肌工作时，其肌力充分作用于一个关节后，就不能再充分作用于其他关节，这种现象叫多关节的“主动不足”。 被动不足：多关节肌作为对抗肌工作时，在一个关节处被拉长后，在其他的关节处就再不能被充分拉长的现象，叫多关节肌的“被动不足”。 三、肌肉和神经支配 作用于膝关节的双关节肌 三、肌肉和神经支配 1.跨越髋关节和膝关节的肌肉：股直肌、缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头和阔筋膜张肌的髂胫束。 2.跨过膝关节和踝关节的肌肉：腓肠肌。双关节肌很少用来同时运动两个关节，通常的作用是用来克服一个关节来自重力或全体肌肉收缩的阻力。 膝部双关节肌的 运动组合 三、肌肉和神经支配 1. 结合伸髋的屈膝 2. 结合屈髋的伸膝 3. 结合屈髋的屈膝 4. 结合伸髋的伸膝 5. 结合踝跖屈的屈膝 6. 结合踝跖屈的伸膝 1.膝关节的轴 (1)水平轴：屈伸活动； (2)垂直轴：内外旋活动； (3)矢状轴：内收外展活动； (4)前后位水平移动。 四、运动学特征 膝关节的四个轴 2.膝关节的运动形式 （1）屈伸：正常活动范围为0°～140°。屈曲的范围依髋关节的位置而异，同时还要看是被动还是主动。 在髋屈位下膝关节主动屈曲可以达到140°，在髋伸位时，只能屈120°。被动屈曲可以达到160°。 膝关节并没有绝对的伸展，有时可获得被动伸展5°～10°。 四、运动学特征 （2）膝关节旋转运动 只有在膝屈曲下，小腿才能沿纵轴做旋转运动。测量主动旋转时必须将膝屈曲90°，测量被动旋转时要求被检查者俯卧，检查者握住被检查者双足搬动使足趾向外、内即为外、内旋。被动旋转范围可稍大于主动运动。 四、运动学特征 （3）内收外展运动 膝关节内收外展活动极小，随着屈曲，外展与内收活动也有所增加。 （4）前后平移：屈膝时股骨在胫骨上向后滚动。伸膝时股骨髁产生向前的滑动。 四、运动学特征 3.胫股关节的运动 胫股关节的运动范围在矢状面内最大，膝完全 伸直到完全屈曲的范围是0°～140°左右； 胫股关节在横面内的活动范围，随膝完全伸直 到屈曲90°而有所增加； 在额面内可得到同样的模式。 四、运动学特征 4.髌股关节的运动 （1）髌股关节的对合：在膝关节的屈伸中，髌股关节面之间的接触区域存在着动态变化过程。在膝关节完全伸直时，髌股关节面之间是分离的。 四、运动学特征 （2）髌股关节的运动：胫骨和股骨间的轴向旋转运动，导致髌韧带附着处胫骨节结，出现内外侧移动，造成髌骨出现相对于股骨的旋转运动。 四、运动学特征 5.膝的对线和畸形 从前方看，伸直的膝可看到在股骨干和胫骨 干之间有一向外开放的角。一般认为其平均值为 1700左右。 四、运动学特征 如果角小于170°，称为膝外翻。 如果角接近180°或向内侧开放，称膝内翻。 四、运动学特征 Q角：是股四头肌肌力线和髌韧带力线的夹角，即从髂前上棘到髌骨中点的连线为股四头肌肌力线，髌骨中点至胫骨结节最高点连线为髌韧带力线，两线所形成的夹角为Q角。 四、运动学特征 1.掌握：胫股关节、髌股关节的运动特征、膝关节