《诊断学》第五节心脏检查.pdf

第五节 心脏检查 心脏检查是心血管疾病诊断的基本功，在对患者详细地 询问病史的基础上，进一步认真的心脏检查，多能及早地作 出准确的诊断，而给予患者及时的治疗。即使在现代医学高 心脏检查结果也对进一步正确地选择仪器检查提供了有意义 的参考；同时，仪器的检查结果往往需结合病史和体检，进 行综合考虑，才能对疾病作出正确的诊断。另一方面，某些 物理检查所见，如心音的改变、心杂音、奔马律、交替脉等 重要的体征，是目前常规仪器检查所不能发现的。 要做到正确地进行心脏检查，除需要从书本中认真学习 前人从实践中总结出的经验外，更重要的是在带教老师的指 导下通过自己反复地临床实践，逐步掌握这一临床技能。另 外，在进行心血管检查时，需注意全身性疾病对心血管系统 的影响和心血管疾病的全身表现。 在进行心脏检查时，需有一个安静、光线充足的环境， 患者多取卧位，医生多位于患者右侧，门诊条件下也有取坐 位，但必要时仍需取多个体位进行反复检查。心脏检查时， 一方面注意采取视诊 （inspection ）、触诊 （palpation ）、叩诊 （percussion）、听诊 （auscultation ）依次进行，以全面地了解 心脏情况；另一方面在确定某一异常体征时，也可同时交替 应用