第28章 子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药.pptVIP

第二十八章 子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药 子宫平滑肌兴奋药，oxytocics 选择性作用于子宫平滑肌，使子宫产生节律性收缩或强直性收缩的药物。 前者主要用于催生，引产；后者主要用于产后止血和促进子宫复旧。 子宫平滑肌兴奋药 缩宫素，oxytocin 内源性激素，垂体后叶分泌 多肽激素，口服无效，肌注，静注及鼻粘膜给药 调节：下丘脑-垂体后叶调节，分泌 垂体分泌激素 药理作用 子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力加强，频率增快。 作用强度取决于子宫生理状态，激素水平和用药剂量 小剂量：加强节律收缩 大剂量：强直性收缩，引起胎儿窒息 雌激素提高敏感性，孕激素降低 缩宫素受体 G-蛋白偶联受体 分布于平滑肌，子宫内膜和蜕膜细胞 密度随妊辰过程不断增加，至临产时高峰 受体密度降低，分娩时间延长 子宫内膜和蜕膜细胞受体激动，增加PGF2 及其代谢产物合成与释放，进一步兴奋平滑肌，松弛子宫颈，促进分娩 缩宫素其它药理作用 乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，促进排乳。 大剂量直接扩张血管，血压下降，反射性加快心率，抗利尿作用 临床应用 催生，引产 产后止血，但作用时间短，加麦角制剂，维持子宫收缩状态 缩短第三产程，促进胎盘剥离 不良反应 剂量过大，胎儿窒息，子宫破裂 胎位不正，前置胎盘等禁用 过敏史者禁用 垂体后叶素 pituitrin 缩宫素和抗利尿激素（antidiuretic hor