常见继发性高血压诊治.pptVIP

常见继发性高血压的诊治;定 义： 高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占高血压5%。 需要重视的原因： 由于继发性高血压药物治疗效果差，若找到原因，消除原因可能治愈，避免终生服药。 继发性高血压同样可以引起心脑肾等靶器官的损害，晚期才发现疗效差。 ;对继发性高血压应做到： ①首先应想到 ②早期诊断 ③正确的治疗 ④尽可能纠正病因 ;以下线索提示有继发性高血压可能： 严重或顽固性高血压??? 年轻时发病； 原来控制良好的高血压突然恶化； 突然发病； 合并周围血管病的高血压;引起高血压的常见原因; 肾实质性高血压 定义：肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。（以慢性肾小球肾炎最为常见，其它包括结构性肾病和梗阻性肾病等。） 诊断： 应对所有高血压病人初诊时进行尿常规检查以筛查除外肾实质性高血压。体检时双侧上腹部如触及块状物，应疑为多囊肾，并作腹部超声检查，有助于明确诊断。测尿蛋白、红细胞和白细胞及血肌酐等，有助于了解肾小球及肾小管功能。 ; 控制血压在慢性肾脏病治疗中的意义 大量循证医学证据表明，严格控制血压对于延缓慢性肾脏病的进展，减少心脑血管并发症方面具有重要作用。降压达标是有效保护靶器官的基础。 目前国际上公认慢性肾脏病的血压应该控制在 130/80 mmHg以下。