专注医考精于辅导药学常考专业题.PDFVIP

专注医考 精于辅导 药学常考专业题 1、影响药物效应的因素 （1）药物因素 ①药物剂量、剂型、给药途径、给药时间、给药次数及反复用药 同一药 物由于剂量、剂型不同，采用的给药途径不同，所引起的药物效应也会不同。 药物的制备工艺和原辅料的不同，也可能显著影响药物的吸收和生物利用度。 有的药物采用不同给药途径时，还会产生不同的作用和用途。反复用药过程 中产生的耐药性、抗药性、以及依赖性均可对药物效应产生影响。 ② 药物相互作用 两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时，药物之间 的相互影响和干扰，可改变药物的体内过程 （吸收、分布、代谢和排泄）及 机体对药物的反应性，从而使药物的药理效应或毒性发生变化。 （2）机体因素 ：年龄、性别、遗传因素、特异质反应、疾病状态、心理因 素—安慰剂效应、长期用药引起的机体反应性变化等因素对药物作用均可能 产生影响。 2、糖皮质激素临床主要用途，长期使用糖皮质激素可能引起的主要不良反应 （1）临床用途 ① 严重感染或炎症； ② 自身免疫性疾病、器官移植排斥术后和过敏性疾病； ③ 抗休克治疗； ④ 血液病； ⑤ 局部应用； ⑥ 替代疗法 （用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者）。 （2）不良反应 ① 消化系统并发症； ② 诱发或加重感染； ③ 医源性肾上腺皮质功能亢进；满月脸，水牛背，皮肤变薄，多毛，向心性肥 胖； ④ 心血管系统并发症； ⑤ 骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓； ⑥ 糖尿病； ⑦ 其他有癫痫或精神病史禁用或慎用； 1 专注医考 精于辅导 ⑧ 停药反应 （引起肾上腺皮质危象或反跳现象）。 3、常用抗菌药物的适应症 （1）青霉素 链球菌、肺炎球菌、敏感金黄色葡萄球菌所致感染、肠球菌心 内膜炎、破 伤风、气性坏疽、炭疽、流行性脑膜炎、梅毒、淋病等。 耐青霉素酶青霉素类 产耐青霉素酶的葡萄球菌感染，如败血症、脑膜 炎、呼吸道 感染、软组织感染等。 广谱青霉素类 流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等部分革兰 氏阴性杆菌感染及革兰氏阳性球菌感染。 （2）头孢菌素类 可分为一代、二代、三代、四代头孢菌素。各代头孢菌素 抗菌作用 有以下特点： 抗革兰氏阳性菌：一代 ＞ 二代 ＞ 三代；四代＞三代 抗革兰氏阴性菌：一代 ＜ 二代 ＜ 三代 ＜ 四代 抗厌氧菌： 一代 ＜ 三代 ＜ 四代与二代 （头霉素类） （3）氨基糖苷类 对甲氧西林敏感的产酶金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 感染、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌感染。 （4）大环内酯类 革兰氏阳性球菌感染，军团菌病，衣原体属、支原体属 感染，社区获得性呼吸道感染等。 （5）林可霉素类 肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌感染 （特别适于骨髓炎的 治疗），厌氧菌感染。 （6）四环素类 立克次体病、支原体感染、衣原体感染、回归热、布鲁菌 病、霍乱、兔热病、鼠疫等。 （7）氯霉素 细菌性脑膜炎和脑脓肿，伤寒，立克次体病，厌氧菌感染等。 （8）糖肽类 耐药革兰氏阳性菌所致的严重感染，如MRSA、MRCNS等。 （9）碳青霉烯类 革兰氏阴性杆菌 （包括铜绿假单胞菌）感染、革兰氏阳 性球菌感染、厌氧菌感染。 （10）氟喹诺酮类 主要是需氧革兰阴性杆菌感染及某些革兰阳性菌如肺炎 链球菌溶血性链球菌、敏感金黄色葡萄球菌的感染，某些品种对结核 分支杆菌、衣原体、支原体及厌氧菌也有作用。 4、常用免疫调节药物的分类及常用药物 2