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专家姓名：黄谋清 专家单位：江西省赣州市人民医院 • 副主任医师 专家照片 • 江西省赣州市人民医院核医学科主任 • 中华医学会核医学分会技术与继续教育 学组委员 • 江西省医学会核医学分会常务委员 • 赣州市医学会常务理事 • 赣州市医学会核医学分会主任委员 • 江西省抗癌协会放射性粒子微创治疗委 员会常务委员 • 江西省整合医学会核医学分会常务委员 • 赣南医学院兼职副教授 肾动态显像 一、原理 二、适应症 三、显像剂 四、显像方法 五、正常显像 六、肾图 七、临床应用 原理 • 经静脉“弹丸”式注入经肾小球滤过或肾小管摄取、分泌而 不被重吸收的放射性药物 ，用SPECT或γ-照相机连续动态 采集 ，可以观察到显影剂通过腹主动脉、肾动脉、肾实质 和尿路的动态过程。 • 经计算机影像处理后 ，可获得肾血流灌注图像、功能动态 图像以及绘出双肾的时间-放射性曲线。 适应症 1. 了解双肾位置、大小、形态、血供及功能 ； 2 ．筛查肾血管性高血压 ； 3 ．诊断和鉴别诊断尿路梗阻 ； 4 ．肾移植供体的肾功能评价，受体移植肾的监测 ； 5 ．肾内占位性病变的良、恶性鉴别诊断 ； 6 ．鉴别诊断腹部肿物与肾脏的关系 ； 7 ．探测创伤性尿漏。 显像剂 肾小球滤过型 ： 99m 99m Tc-喷替酸 （ Tc-DTPA ）。成人剂量为185 ～ 370MBq （5 ～10mCi ），儿童剂量为7.4MBq/kg （0.2mCi/kg ）。 • 肾小管分泌型 ： 99m 99m 99m • Tc-巯基乙酰基三甘氨酸 （ Tc-MAG3 ）和 Tc- 99m 双半胱氨酸 （ Tc-EC ）。成人剂量为185 ～370MBq （5 ～10mCi ），儿童剂量为3.7MBq/kg （0.1mCi/kg ）。 • 检查方法 1. 病人准备 正常饮食 ，检查前30min饮水300 ～500ml ，临 检查前排尿。 2. 操作方法 调整仪器的探测条件 ，受检者坐位或者仰卧位 ， 探头紧贴背部两肾中心体壁 ，肘静脉以“弹丸”式推注显 像剂 ，同时开机采集系列图像并经计算机处理，获得有 关肾血流灌注、肾功能动态及尿路排泄的图像与相关参 数。 正常显像 • 灌注相 腹主动脉上段显影后2s左右 ，双肾影隐约可见 ， 4-6s后出现明显肾影，双肾影形态完整 ，放射性分布基本 均匀。两侧肾影出现的时间差＜2s ，峰值差20%。 • 功能相 静脉注射显像剂后第1min双肾已显影 ，2 ～4min 时双肾影最浓 ，影像完整清晰 ，放射性分布均匀 ，为肾实 质影像。3 ～5min后 ，可见肾盏、肾盂内放射性逐渐浓聚。 随着肾盂放射性浓聚 ，肾皮质影像逐渐减淡，随后膀胱影 像逐渐明显 ，至20 ～25min肾影基本消退，大部分显像剂 集中在膀胱内 ，输尿管通常不显影或隐约可见。