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专注医考 精于辅导 影像学常考专业题 1.间质性肺水肿和肺泡性肺水肿的影像学表现？ 间质性肺水肿： (1)肺纹理和肺门阴影边缘模糊。 (2)肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增 粗。 (3)支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖 口征。 (4)间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B 线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直。 (5)胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为 叶间裂增厚。 (6)常合并心影增大。可有少量胸水。 肺泡性肺水肿： (1)肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合 成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像．密度均匀。 (2)分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中 内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可 见于一侧或一叶，多见于右侧。除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴 影，轮廓清楚酷似肿瘤。 (3)动态变化：肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及 前部发展，病变常在数小时内有显著变化。 (4)胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。 (5)心影增大。 2.试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断 SARS：全名是SevereAcute Respiratory Syndrome它是由冠状病毒亚型变种引 起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发 热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰 竭。病死率约5%。 (1)胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种 多样。 1斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。 2条片状密影：密度不均匀，周围模糊。 1 专注医考 精于辅导 3大片状影：密度淡，边缘不清，两下肺多见。 4 圆形密影：可见，球形病灶。 5肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。 (2)CT表现： 1小斑片状高密度影。 2大片状高密度影。 3肺间质纤维化。 4单发或多发的棉团状改变。 (3)不同时期影像学表现和变化：变化快，有时看不出过程。 1早期：症状出现后2—3天即可有肺部异常表现，主要表现 为肺实质的轻微渗出，密度较淡，范围可大可小，易漏诊。 2进展期：小病灶增大，密度增高，病灶数量增多。 3吸收期：经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸收。 4非常重要特点：变化快，在2—3天内肺部浸润性病灶明显 吸收或增大。 (4)鉴别诊断：大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺水肿 肺结核 肺转移性肿 瘤 3．钡灌肠检查时不能确定盲肠是否充填，应采取什么措施，如何判断盲肠是否 充填。 1)正常盲肠结构是否清晰显示，如：阑尾、回肠末端、回盲瓣、盲肠轮廓以及回 盲瓣以下有无5—7cm，盲肠的结肠袋是否显示。 2)采取的措施：改变体位：盲肠低位 （让钡剂进入）或高位 （让空气进入）； 用 手推压局部：了解它的蠕动度、柔软度，有无肿块。 3)注654-2后15分钟观察 （解除盲肠痉挛）； 口服钡剂显示回肠末端；过一段 时间，重新彻底清洁肠道进行复查。 4.在肝血管瘤的ＣＴ检查中，强调二快一慢技术，试述其技术的血流动学基础 及其在鉴别肝血管瘤和肝癌的意义？ 肝血管瘤的ＣＴ表现： 1) 平扫表现：均呈贺形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。大的血管瘤， 通常４cm 以上，瘤灶中央可见更低密度区，呈裂隙状，星形或不规则形。 2) 增强表现：早期病灶边缘呈高密度强化； 增强区域进行性向病灶中央扩