手术后恶心呕吐防治.pptVIP

手术后恶心呕吐的防治（PONV） 西安交大第一医院 景 桂 霞 恶心呕吐是机体对外来毒性物质 侵入的一种保护性机制 各种刺激 触发 延髓呕吐中枢 引起 呕吐反射 可影响呕吐中枢的刺激 化学感受器触发带(CTZ) 呕 吐 中 枢 皮层 (视觉、味觉、嗅觉….) 喉、胃肠道、纵隔 ＋ ＋ ＋ 5-HT 多巴胺 多巴胺受体 5－羟色胺受体 PONV是常见的麻醉并发症 一般发生率 20 ~ 30%，高危可达70－80％ 麻醉医生观念转变 PCA PACU ICU 日间手术 PONV的并发症 脱水 电解质代谢紊乱 外力造成食管破裂，或消化道疝 在眼科手术中对操作区域的损伤 手术侧的出血 伤口破裂 呕吐物的误吸 治疗PONV需要更多的资源 较多的药物及设备 门诊病人需要在恢复室或医院滞留较长时间 需要护士及医生较多的时间来处理 PONV机制 化学感受器触发带(CTZ) 呕 吐 中 枢 皮层（视觉、味觉、嗅觉….） 喉、胃肠道、纵隔 5－羟色胺 受体中的5-HT 释放5-HT 迷走神经 麻 阿片类 镇静剂 止痛剂 刺激胃肠道5-HT3受体 影响PONV的因素 病人方面 年龄是发生PONV的重要因素，年龄每增加10岁，PONV的发生率平均下降13％，尤