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影像沙龙病例分享 西安交通大学第二附属医院 医学影像科李兴华 病例病史 患者：女，3天 主诉：发现腹部包 50天余 现病史：50天前即患儿母亲怀孕28周发现患儿 腹部囊性包腹部囊性包 ，，此后行规律产检此后行规律产检，，超声提示腹超声提示腹 部包块逐渐增大，出生后发现患儿腹胀明显。 个人史：1胎1产，足月剖宫产，出生体重 3.65kg，出生时情况良好。 病例病史 家族史：无家族性疾病 专科查体：腹部轻度膨隆，可触及一大小约 12.5cm×8.0cm ×11.6cm的包 ，质地不均 匀匀，，界线清楚界线清楚，，基底部固定基底部固定，，活动度欠佳活动度欠佳。。 实验室检查：小儿肿瘤标志物 甲胎蛋白 （AFP ）:177673.00ng/ml (0-7.02) 神经元特异性烯醇化酶 （NSE）：45.64ng/ml （0-16.3） @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 @西安交通大学第二附属医院 诊断？ 诊断思路 年龄：婴儿，出生3天 病史：胎儿时期产检时发现腹部包 ，后包块逐渐 增大 实验室检查实验室检查：：甲胎蛋白甲胎蛋白 （（AFPAFP ））::177673.00ng/ml177673.00ng/ml 影像检查：腹膜后包 ；囊实性；成分多样，并包 含钙化。 影像诊断：畸胎瘤 病理诊断结果 病理证实：腹膜后寄生胎，内见未成熟神经组织。 寄生胎 临床特点： I. 发病率极低，以婴幼儿多见 II. 寄生部位呈向心性 III. 好发部位为腹腔及腹膜后 IV. 男女发病无性别差异 寄生胎 影像特点： I. 囊实性包 II. 相对实性部分形态不规则 （头、体、肢体胚芽和 胎盘胎盘结构结构）） III. 肿块成分混杂，密度/信号不均匀 IV. 肿 内看到轴骨系统是本病诊断的关键 （约9% 的寄生胎不具有发育完全的脊椎结构） 包 性 实 儿 生 囊 新 产 部 孕 期 2月 足 4 腹 腹 现 现 发 发 检 检 产 产 。 时 时 时 周 周 儿 胎 ， ， 图片来源：Ji, Y., et al., Fetus in fetu: two case reports and literature review. BMC Pediatr, 2014.