医师必读颈部淋巴结分区与转移特性.pptVIP

咽后淋巴结：咽后淋巴结 位于咽后间隙，上起自颅底，下到舌骨体上缘。咽后间隙前以咽缩肌为界，后以椎前筋膜为界。咽后淋巴结区采用咽粘膜下筋膜作为前界，椎前肌(颈长肌和头长肌) 作为后界。内界为体中线，外界为颈内动脉内缘。原发或侵犯枕部粘膜和颈部器官如鼻咽、咽壁和软腭等部位的肿瘤易发生咽后淋巴结转移。对于咽部肿瘤，当其它区域淋巴结转移阳性时，更易发生咽后淋巴结转移。 Ⅳ区 包括颈静脉下组淋巴结，位于颈内静脉下1/ 3 周围，它起自Ⅲ区下界，止于锁骨水平。上界为环状软骨下缘，前、后界与Ⅲ区相同，分别为胸锁乳突肌前内缘和后缘，外界为胸锁乳突肌内缘，内界为颈内动脉内缘和斜角肌。Ⅳ区所包含淋巴结数目不尽相同，主要接收来自Ⅲ区和Ⅴ区的淋巴管，来自咽后、气管前和喉返淋巴结的淋巴管，及来自下咽、喉和甲状腺的集合淋巴管，是下咽、喉和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。 Ⅴ区 包括颈后三角淋巴结群。这一淋巴结群包括沿脊副神经下部和颈横血管的淋巴结。 Ⅴ区上界为胸锁乳突肌止点处和斜方肌，下界为锁骨，从影像学角度采用舌骨体上缘作为Ⅴ区的上界，前以胸锁乳突肌后缘为界，后以斜方肌前侧缘为界。Ⅴ区接受来自枕骨和耳后淋巴结的淋巴管，来自枕骨和顶骨头皮、侧颈和后颈皮肤及肩部、鼻咽和口咽(扁桃体和舌根) 的淋巴管，是鼻咽、口咽、声门下喉、梨状窝顶、颈段食管和甲