微生物监测与医院感染防控.pdfVIP

微生物监测与医院感染防控 四川大学华西第二医院 邓建军 院感现状 新技术应用、重病人多 医疗卫生环境脏乱差 环境狭窄 病人多、加床多 发达国家院感要求愈加严格 及标准提升 ，国内翻译家不 断跟进 ，翻新标准及指南。 科室节约防控经费 院感意识有待加强 交大事件 • 2008年9月3日起 ，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新 生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状 ，其中8名新生 儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡 ，1名新生儿 经医院治疗好转。 交大事件 • 一 是医院管理工作松懈 ，医疗安全意识不强。该院对及有关医院管理 的规定执行不力 ，医院管理工作松懈 ，在医疗安全保障方面存在纰漏 ；医院感染管理的规章制度不健全 ，没有全面落实诊疗技术规范和医 院感染管理的工作制度 ；部分医务人员工作责任心不强 ，思想麻痹。 • 二是忽视医院感染管理 ，未尽感染防控职责。该院对预防和控制医院 感染工作不重视 ，未按照 《医院感染管理办法》的规定建立医院感染 管理责任制 ，尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责。 该院的感染控制工作隶属于医务部 ，削弱了医院感染管理的力度 ，加 之医院感染管理人员配置不足 ，难以高质量完成预防和控制医院感染 的各项管理、业务工作 ，难以保证对医院感染的重点部门和环节实施 监督检测、检查和指导。 交大事件 • 三是缺失医院感染监测 ，瞒报医院感染事件。该院没有按照 《医院感染管理 办法》的规定建立有效的医院感染监测制度 ，不能及时发现医院感染病例和 医院感染暴发 ，更没有分析感染源、感染途径 ，无法采取有效的处理和控制 措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例 ，医院未予报 告 ，存在瞒报重大医院感染事件的事实。 • 四是感染防控工作薄弱 ，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件的新生 儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑 布局和工作流程不合理 ，人流与物流相互交叉 ；对部分新生儿使用的物品和 器具采用了错误的消毒方法 ；医务人员没有规范地进行手卫生 ；用于新生儿 的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、 新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测 ，发现细菌超标严 重 ，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 行政处理 撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院 长的职务 ，免去医院新生儿科主任、护士长的职务 ，免 去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。 陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 赔付依据 • 2008年10月8日 ，该院就导致8名新生儿死亡的严重院内感染事故 进行了赔偿 ，死亡婴儿的家长分别得到18万元的赔偿金并退还治疗 费用。 • 《医疗事故处理条例》 （2002年9月1日施行 ）第2条规定 ： “本条 例所称医疗事故 ，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ，违反 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 ， 过