BNP在ACS危险分层及预后中的价值研究教材.ppt

ST段抬高型急性冠脉综合征的BNP检测意义及其预后价值的研究 ;背 景;自上世纪六十年代以来， AMI的治疗取得了极大进展，经历了三个具有划时代意义的发展阶段 CCU前时代，院内病死率约25～30% CCU时代，院内病死率约18% 再灌注时代，院内病死率降低到约7～8% MI后仍有很高的再发MI、心力衰竭、心血管死亡发生率，是致残致死的重要原因 对AMI患者早期进行危险分层有重大临床意义;B型钠尿肽( BNP)是一种主要由心室分泌的心脏血管神经激素 BNP用于评价心功能状态已通过大量的临床验证并与2000年通过FDA认证 BNP在心肌缺血中的价值仍在研究之中，国外有报道BNP是ACS患者心肌梗死、心衰、死亡的预测指标 ;STEMI;资料与 方法;研究对象;仪器与材料 ;研究设计 ;诊断、治疗及评判标准 ;统计学方法;结 果 ;; 表 2 四组患者早、晚期BNP浓度（pg/ml）比较（x±s）;表3 四组左室重构指标及发生例数比较（x±s） ;表 4 早、晚期BNP浓度与LVEF的相关性 ;图1 早、晚期BNP浓度ROC曲线预测2个月左室重构 ; 图2 重构与非重构患者早期BNP浓度比较 ; 图3 重构与非重构患者晚期BNP浓度比较 ;; 图4 不同梗死部位早期BNP浓度比较 ;;; 图5 有无心血管事件患者早期BNP浓度比较; 图6有无心血管事件患者晚期BNP浓度比较 ; 图7 早、晚期BNP ROC曲线对死亡事件的预测 ; 图8 1年无死亡事件生存函数曲线 ;图9 早、晚期BNP ROC曲线对再发MI事件的预测 ; 图10 1年无再发MI事件生存函数曲线 ; 图11 早、晚期BNP ROC曲线对HF的预测 ; 图12 1年无HF事件生存函数曲线 ; 图13 早、晚期BNP ROC曲线总心血管事件的预测 ; 图14 1年无心血管事件生存函数曲线 ;讨 论;BNP的生物学性质;AMI后BNP浓度变化;AMI后BNP升高的可能机制 ;BNP与梗死面积、心肌酶及LVEF的关系 ;BNP可用于STEMI的危险分层 ;预防心室重构、改善AMI预后的措施 ;本研究的创新点 ;本研究存在的问题 ;结 论;急性STEMI后 ，患者全血BNP浓度升高，其升高的水平与IRA是否再通有关 STEMI后早期BNP浓度（pg/ml）高于129.78 、晚期高于80.08为发生2个月左室重构的高危因素 早、晚期BNP浓度与心肌梗死部位、心肌酶及LVEF呈显著相关 早期BNP浓度（pg/ml）高???215.50、164.11、156.38、158.96分别是STEMI后1年内死亡、再发MI、心力衰竭及心血管总事件发生的危险因素；晚期BNP浓度（pg/ml）高于126.45、102.35、86.27、89.04分别是上述事件发生的高危因素 ;致 谢;谢 谢