病例报告-中国麻风防治协会-学术社团.ppt

容易疏忽的一种皮肤病 中国医学科学院皮肤病研究所 沈建平 病例1： 患者男性，左上肢出现红斑、斑块1年，胸腰部也出现类似皮损。 患者1年前，左上肢出现红斑，渐隆起成斑块，胸腰部也出现类似皮损，无痒感。 皮肤科检查： 患者左腰部见红斑、丘疹和斑块，左胸部和左右上肢也见类似皮损，皮损表面光滑，边界模糊，表面感觉存在。 首先考虑什么？ 下一步作什么检查？ 由于静止期的银屑病瘙痒可以不明显，门诊医师初步考虑“银屑病”。 但有几点不符合： 1、患者未用过药，皮损从来没有出现过白色鳞屑。 2、皮损没有薄膜和点状出血现象。 进一步考虑麻风病的可能性 检查周围神经有无粗大和功能障碍； 结果患者两侧尺神经和腓总神经都没有明显粗大，患者皮损感觉基本正常。 考虑什么？ 下一步作何检查？ 作皮损组织液抗酸染色查菌 结果皮损查菌阳性，细菌密度3+ 活检？ 具备皮损+查菌阳性， 可以确诊：BB型麻风 病例2：患者男，15岁，左臀部和右大腿红斑1年，伴斑麻木。两侧面瘫3个月。 患者有麻风家族史，其父亲为瘤型麻风患者。患者1年前，于臀部和右大腿出现红斑，渐麻木。3个月前，面部出现麻痹，眼闭合不全。 皮肤科检查： 左臀部和右大腿见边界清楚的红斑，表面干燥