程合并心血管疾病如高血压、冠心病、瓣膜.PDF

概述 • 随着医疗卫生条件的改善和社会老年化进 程,合并心血管疾病(如高血压、冠心病、瓣膜 病、心律失常、心力衰竭等）患者接受手术治 疗的机会日益增加。由于疾病、麻醉、手术创 伤、疼痛等因素的影响，这类病人在围术期发 生心血管事件（如心绞痛、心律失常、心肌梗 死、心力衰竭、心跳骤停）的危险性明显增加。 • 心脏病人非心脏手术而死亡的患者 大约有50%是由于心脏并发症所致。围手 术期发生的心脏并发症大约5%～10%为 心肌梗死,主要发生于术后头3天,其病死 率很高,可达32%～69% 。 • 因此,如何评估非心脏外科手术患者 的心脏危险性,如何预防围手术期心脏并 发症的发生, 已成为麻醉科医生十分关注 的一个重要课题。 1术前评估 心脏病患者非心脏手术的术前评估是决定 围术期处理的关键环节,是整个围术期处理 的难点.其评估包括: (1)心脏病危险因素的评估; (2)外科疾病、手术范围和方式的影响； (3)麻醉及麻醉处理的影响; (4)术中突发事件的影响.