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中国严重创伤救治指南（2025）

1定义与适用范围

本指南适用于我国各级医疗机构开展成人（年龄≥16岁）严重创伤的临床救治，儿童严重创伤可结合儿科创伤指南参照本指南调整诊疗方案。本指南中严重创伤定义为满足以下任一条件：①创伤严重度评分（ISS）≥16分；②存在单一部位损伤且直接威胁生命（如重度颅脑创伤、胸主动脉破裂、开放性骨盆骨折等）；③生理指标异常提示失血性休克：收缩压（SBP）＜90mmHg，心率＞120次/分，或碱剩余（BE）＜-6mmol/L；④意识障碍：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。

根据国家卫健委2023年全国创伤监测数据，我国创伤年发病率约为6800/10万，年创伤死亡人数超70万，其中严重创伤占创伤总病例的13.2%，贡献了85%以上的创伤死亡，规范救治流程可降低严重创伤总体死亡率约12%~15%，本指南基于近年国内外循证医学证据及我国临床实践更新，为严重创伤规范化救治提供依据。

2院前急救

严重创伤早期死亡约占总死亡的50%，其中40%~50%死于伤后1小时内，院前急救的核心目标是快速控制致死性损伤、缩短现场停留时间、安全转运至具备资质的创伤中心。

2.1现场处置遵循MARCH原则

优先处理可逆转的致死性损伤，替代传统ABC顺序，核心是先控制大出血：

2.1.1大出血控制：对于肢体开放性动脉大出血，立即在上肢伤口近端10~15cm、下肢伤口近端15~2