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中国儿童肺炎防治指南（2025年版）

一、概述

儿童肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入异物、过敏反应等）引发的肺部炎症性疾病，临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音为核心表现，按发病场所分为社区获得性肺炎（CAP，指医院外罹患、或入院潜伏期内发病的肺炎）和医院获得性肺炎（HAP，指入院48小时后发生的肺炎），本指南针对18岁以下儿童感染性肺炎的防治，为临床、家庭防治提供标准化依据。

根据2023年中国妇幼卫生监测报告，我国5岁以下儿童死亡率降至9.1‰，其中下呼吸道感染占5岁以下儿童感染性死亡病因的45.1%，仍是我国5岁以下儿童首位感染性致死病因。全国范围内每年新发儿童CAP约2110万例，其中5岁以下儿童占比73.2%，年发病率约126.8/1000儿童，约5%的儿童肺炎会发展为重症，1.2%的重症病例会遗留长期肺功能损伤。我国2021-2024年多中心儿童CAP病原学监测显示：病毒感染占42.5%，细菌感染占24.1%，混合感染占22.7%，非典型病原体占10.7%；耐药监测数据显示：肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率已从2015年的65%升至2024年的88.3%，肺炎链球菌对青霉素不敏感率为15%~30%，对红霉素耐药率超过90%，耐药问题已成为儿童肺炎治疗的核心挑战。

二、高危因素与病因

（一）高危因素

1.个体因素：年龄2岁、早产、出生体重2500g、非母乳喂养、营养