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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）

一、营养风险筛查与营养评估

推荐所有成人住院患者在入院24~48h内完成营养风险筛查，门诊高危患者（老年、慢性疾病、肿瘤）初诊时也应完成筛查，该推荐为I级推荐，A级证据。

1.筛查工具选择：首选营养风险筛查2002（NRS2002），NRS2002总分≥3分判定为存在营养风险，需进一步营养评估及干预。我国大样本多中心流调显示，我国三级医院成人住院患者营养风险筛查阳性率为41.6%，营养不良发生率为25.3%，外科大手术、肿瘤、慢性疾病患者营养不良发生率可达40%~60%。对于无法获取准确体重、无法站立的水肿胸腹水患者，以及危重症患者，推荐采用危重症营养风险评分（NUTRIC），NUTRIC评分≥5分判定为高营养风险，需启动营养干预。

2.营养评估内容：营养筛查阳性患者需进一步完成全面营养评估：①人体测量：体质指数（BMI）18.5kg/m2（中国成人截断值）提示存在营养不良；3个月内体重下降5%或6个月内体重下降10%为有临床意义的体重丢失，提示营养不良风险。②实验室指标：血清白蛋白30g/L提示重度营养不良，血清前白蛋白150mg/L可作为早期营养不良诊断参考，C反应蛋白可辅助判断应激及炎性状态对蛋白水平的影响。③肌肉量评估：推荐采用CT第三腰椎骨骼肌面积（L3-SMI）评估肌肉量，中国成人截断值为男性40.5cm2/m2、