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中国成人血脂异常防治手册（2023版）

一、基本概念与分类

血脂是血清中胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂的总称，临床核心检测指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：

TC：血清中所有脂蛋白含有的胆固醇总和，升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险因素；

LDL-C：LDL-C是导致动脉粥样硬化斑块形成、进展的核心致病物质，被称为“坏胆固醇”，是降脂治疗的首要干预靶点；

HDL-C：负责将外周组织胆固醇转运至肝脏代谢，被称为“好胆固醇”，降低会增加ASCVD发病风险；

TG：血清中所有脂蛋白含有的甘油三酯总和，重度升高会增加急性胰腺炎发病风险，轻中度升高是ASCVD的危险因素。

血脂异常指血脂水平异常升高或HDL-C降低，临床按病因可分为两类：

1.原发性血脂异常：多由遗传基因缺陷（如家族性高胆固醇血症）或不良生活方式（高油高糖饮食、久坐、肥胖）导致，占临床病例的90%以上；

2.继发性血脂异常：由其他疾病或药物诱发，常见病因包括2型糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肾功能不全、肥胖、酒精摄入过量，药物包括噻嗪类利尿剂、非典型抗精神病药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等，去除诱因后多数血脂可恢复正常。

按血脂异常的表现可分为四类：高TC血症（仅TC升高）、高TG血症（仅TG升高）、混合型高脂血症（TC和TG