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中国阿尔茨海默病防治指南（2024年版）

一、危险因素分层与一级预防

目前我国60岁及以上人群阿尔茨海默病（AD）患病率为3.9%，推算现有AD患者约1507万，随着人口老龄化，患者数量预计以每年超过10万的速度增长。AD是中枢神经系统慢性退行性疾病，病因复杂但可防可控，本指南基于国内最新循证医学证据，对AD全流程防治进行规范。

AD危险因素分为不可控危险因素与可控危险因素两类，分层如下：

1.不可控危险因素

①年龄：是AD最强的独立危险因素，60岁后AD患病率每5年升高1倍，80岁以上人群患病率超过20%；②性别：女性AD患病率约为男性的2倍，除外预期寿命差异，雌激素缺乏、APOEε4基因交互作用是核心影响因素；③遗传：早发性AD（发病年龄65岁）中约50%为家族性，由APP、PSEN1、PSEN2致病基因突变导致；晚发性AD中，APOEε4等位基因是最强的遗传风险因素，我国汉族人群APOEε4携带率约为9.8%，杂合子携带者AD风险升高3~4倍，纯合子携带者风险升高8~12倍。

2.可控危险因素

2023年《柳叶刀》AD预防委员会更新全生命周期可控危险因素共12项，我国人群归因分析显示，约40%的AD病例可归因于上述可控危险因素，其中影响占比前5位分别为高血压（14.5%）、吸烟（13.3%）、社交隔离（9.4%）、抑郁（8.8%）、缺乏体力活动（6.7%）。按年龄段分层：①青