中国恶性肿瘤营养支持治疗指南（2024）.docxVIP

中国恶性肿瘤营养支持治疗指南（2024）

1营养筛查与评估

我国恶性肿瘤患者整体营养不良发生率为45%~80%，中重度营养不良发生率达27%~35%，晚期及消化道恶性肿瘤患者营养不良发生率可高达80%以上。营养不良显著升高恶性肿瘤患者治疗相关不良反应发生率、降低治疗完成率，缩短中位生存期达40%，因此所有恶性肿瘤患者均需在初诊时完成规范化营养筛查与评估。

1.1筛查时机与工具

推荐所有恶性肿瘤患者初诊入院时完成首次营养筛查，住院患者每周复评1次，放化疗患者每治疗周期复评1次，门诊随访患者每3个月复评1次。临床推荐使用营养风险筛查2002（NRS2002）作为初筛工具，NRS2002≥3分判定为存在营养风险，需进一步行营养评估；NRS20023分者，每1~2个月复筛即可。患者主观整体评估（PG-SGA）为恶性肿瘤专用营养评估工具，推荐用于所有存在营养风险患者的确诊评估，其灵敏度达94%，特异度达82%，可准确区分营养不良严重程度。

1.2营养评估内容

除PG-SGA评分外，完整营养评估需包含以下内容：①人体学指标：体重、近6个月体重下降百分比、体重指数（BMI）、腰围、握力，其中非自主性体重下降是恶性肿瘤营养不良最直观的指标，6个月内体重下降5%即为病理性下降；②实验室指标：血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、肝肾功能、电解质、C反应蛋白（CRP），其中白蛋白35g/L提示存在慢性