* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 是否必需都做通气扫描?V/Q扫描复查问题 通气扫描本身并无诊断价值,但有利于对灌 注扫描价值的判定,在胸片正常,无呼吸道病史等可免,特别是对临床低度怀疑者。 对有复发高危因素的病人应复查时间最好在急性肺栓塞后的三个月,这对以后评估复发有好处。? 临床常见假阳性情况 血管腔外受压(肿瘤、气胸、胸腔积液); 支气管—肺动脉吻合(慢性肺部炎症、支气管扩张等); 局部肺泡低氧引起的肺血管收缩(慢性阻塞性肺疾病); 肺血管阻力增加(左心充血性心力衰竭); 肺组织纤维化(肺囊肿、陈旧性肺结核); 肺切除术后; 螺旋CT、电子束CT 敏感性70-100%,特异性76-100% 可显示肺血管和栓子 对段以下PE检出率低 (1)直接征象:①部分充盈缺损;②附壁充盈缺损;③完全闭塞;④“轨道征”即中心充盈缺损;⑤肺动脉纤细,腔内灌注减低,不均匀(纵隔窗)。 (2)间接征象:①“马赛克”征;②肺梗死灶;③肺动脉高压,心脏增大,右心功能不全 肺动脉造影 敏感性98%,特异性9
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