第二十二章平肝息风药终稿.pptVIP

* * 地 龙 【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体（前者称“广地龙”，后者称“土地龙”） * * 地 龙 咸，寒。主下行主通。 清热息风—热极生风证，癫痫，热毒疮痈； 通络—半身不遂，风湿热痹证； 平喘—肺热咳喘； 利尿—热淋，小便不利等； 注意：胃寒慎服。 * * 全 蝎 【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。 * * 全 蝎（全虫） 辛，平，有小毒。 息风止痉—治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙痒等； 解毒散结—痰核，疮毒等； 通络止痛—顽痹，顽固性头痛等。 * * 全 蝎 煎服2—5g/日；研末服0.6—1g/日。 * * 蜈 蚣 【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。 * * 全蝎与蜈蚣功效主治异同 相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。 同中之异： 全蝎息风止痉优于蜈蚣； 蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。 不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。 * * 僵 蚕 【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。 * * 僵 蚕 息风止痉—善祛肌表之风，治疗内风如中风口眼歪斜，外风如风疹瘙痒，阴疮。 祛风止痛—风热上攻之头痛、目赤、咽痛等。 化痰散结—痰核、瘰疬等。 * * 平肝息风药应用注意事项 一、适当配伍。如肝阳上亢兼有肝阴不足者，宜配滋养肝阴药同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火药同用；肝风内动，由于高热动风者，宜配清热泻火药同用；痰热惊痫者，宜配清化痰热药同用；脾虚慢惊者，宜配健脾药同用；阴血不足者，宜配滋阴养血药同用。 二、平肝息风中矿石类介贝类质坚沉重，用量应大，生用时并宜先煎。钩藤有效成分易被高热破坏，入汤剂则应后下。羚羊角为贵重物品，一般入丸散服用。全蝎、蜈蚣为有毒之品，用量不宜过大。 * * 第二十二章 平肝息风药 * * 概述 一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。 二、药性特点： 入肝经， 多虫药(虫类搜风）、 贝壳药（介类潜阳）、 矿物药（质重下行）。 * * 概述 三、主治： 肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等）， 肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。 * * 概述 四、使用注意： 注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。 注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎； 注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。 * * 教学要求 掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点； 掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。 * * 第一节 平肝潜阳药 药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。 适应症：①肝阳上亢之头晕目眩； ②肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛； ③虚阳上扰、烦躁不眠。 * * 石决明 【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。 * * 石决明 咸，寒。 平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。 清肝明目—肝火目赤疼痛，视物昏花等。 煅用制酸止痛—胃痛吐酸。 * * 牡 蛎 【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。 * * 牡 蛎 咸，平。 平肝潜阳—肝阳上亢证； 镇惊安神—惊、痫、狂、失眠、心悸等； 软坚散结—痰核、瘰疬、癥瘕、热去来无定时； 煅用收敛固涩—滑脱不禁证。 * * 龙骨与牡蛎功效主治异同点 相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。 同中之异： 龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎； 牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。 不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。 * * 珍珠母 * * 珍珠母 平肝潜阳：肝阳上亢证。 清肝明目：肝热目疾。 镇心安神：惊痫狂等。 煅用制酸止痛：胃痛吐酸。 * * 代赭石 【药用】本品为赤铁矿矿石。 * * 代赭石 平肝潜阳—特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证； 降逆止呕—呕恶，喘息； 煅用凉血止血 补血—缺铁性贫血； 注意：孕妇，含砷。 * * 刺蒺藜（白蒺藜） 【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。 *