血管通道的建立与静脉炎防治.PDF

血管通道的建立与静脉炎防治 重症医学科神经ICU 廖天治 QQ:514962727 TEL 华西医院重症医学科 重症医学科 • 是对各种原因导致一个或多个器官与系统 功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素 的患者，及时提供系统的、高质量的医学 监护和救治技术，是医院集中监护和救治 重症患者的专业科室，是现代医学的重要 组成和具体体现。 华西医院重症医学科 重症病员常用血管通路 • 静脉导管 1. 短外周导管 2. 中长导管 3. 中心静脉导管（CVC、PICC） • 动脉导管 • 特殊导管：PICCO、ECOMO 4. 特殊注射系统：骨髓腔内注射系统EZIO 华西医院重症医学科 麻醉方式的选择 • 局部麻醉：利多卡因 • 区域神经阻滞：不常用 • 全身麻醉：应注意使用药物对呼吸循环的 影响。（异丙酚、力月西、芬太尼等） 华西医院重症医学科 短外周导管 华西医院重症医学科 外周短导管 • 选取某些特殊的药物，作为观察指标，并 与医生达成共识。根据短导管的更换频率 来确立建立中心静脉的依据之一（NE、DA、 万古霉素等）。 • 合理、遵照指南使用。 • 出现异常情况及时汇报、积极干预、多学 科共同处理。 华西医院重症医学科 外周短导管 • 在满足静脉输液治疗的前提下，选择最短、 最细的导管，所选择的静脉必须能够容纳 导管的长度与粗细。 • 成人：上肢的背侧和桡侧的静脉，避免使 用下肢血管和桡静脉腕部置管。 • 新生儿和儿童：手、足背和头皮的额正中 静脉、颞浅静脉和耳后静脉。 华西医院重症医学科 特殊的外周短导管 • 针对病员使用血管刺 激性药物多，但家属 出于费用或是并发症 不一定都接受中心静 脉置管或PICC完成静 疗。我科实施B超引导 下20G留置针在贵要、 头静脉、股静脉穿刺， 提高穿刺成功率，减 少并发症。 华西医院重症医学科 特殊的外周短导管 华西医院重症医学科 特殊的外周短导管 华西医院重症医学科 问题： • 外周短导管的留置时间是多久？ A. ＜72小时 B. 72-96小时 C. 根据相应临床指征决定 华西医院重症医学科 2012.09.22 《The Lancet》发表文章 华西医院重症医学科 国际四大医