周围动脉阻塞性疾病临床诊治方式.pptVIP

周围动脉阻塞性疾病的临床诊治 郑州大学第一附属医院心内科 杜优优 概 述 周围动脉阻塞性疾病发病率逐渐增高，已成为临床中的常见病 本病是一种外周血管疾病综合征，包括不同的疾病类型 虽然存在多种机制，均可引起四肢等组织脏器缺血症状 分 类 动脉栓塞症 闭塞性周围动脉硬化症 血栓闭塞性脉管炎 大动脉炎 闭塞性周围动脉硬化症 周围动脉闭塞症的主要病因是动脉粥样硬化 闭塞性周围动脉硬化症主要表现为肢体缺血症状和体征 发病年龄常常在60岁以后 男性明显多于女性 病因和发病机制 本病属多因素疾病，病因尚不清楚 相关易患因素 吸 烟——发病增加2~5倍 糖尿病——发病增加2~4倍 影响远端血管以胫、腓动脉为多，较多发展至坏疽而截肢 其他：血脂异常、高血压、高半胱氨酸血症也可致发病增加且病变易钙化 病理生理 肢体的血供调节功能减退是产生肢体缺血症状的主要病理生理机制 临床表现—症状 临床表现—体征 狭窄远端动脉搏动减弱或消失 狭窄部位可闻及SM，侧枝如建立不良，可 致连续性杂音 患肢皮温低及营养不良：皮肤薄、亮、苍 白、毛发稀疏、趾甲增厚、水肿、坏疽、溃疡 肢体体位改变测试 肢体自高位下垂到肤色转红时间10秒 表浅静脉充盈时间15秒 肢体上抬60度角，肤色